健康教育實施表在肺癌患者中醫護理方案中的應用價值

宋淑英

肺癌具有病死率高、病殘率高、進展迅速、預后差等特點，早期主要表現為咯血、胸悶、呼吸困難，不僅可影響患者生活質量，還可給患者心理、身體帶來巨大影響，為了減輕癥狀，改善預后，還需加強護理指導[1]。傳統護理能夠給予患者精神、社交、心理需求，加強日常生活護理，但整體效果不佳，因此部分學者提議運用中醫護理方案，其能夠發揮中醫特色，獲取滿意效果，配合健康教育指導，還可滿足患者知情權，促使護理方案更加統一、專業、科學化，促使患者和護理人員形成良好互動，營造良好氛圍，提高護理工作質量[2]。本研究對肺癌患者運用不同護理指導工作，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月22日—2018年5月22日收治的肺癌患者，采用計算機分組模式分為2組，各60例。觀察組平均年齡(65.87±3.54)歲，平均病程(18.75±3.22)個月；性別：男性28例，女性32例；病變類型：36例為腺癌，24例為鱗癌；中醫分型：9例為痰熱阻肺證，21例為氣滯血瘀證，18例為肺陰虛證，12例為肺脾氣虛證。對照組平均年齡(65.59±3.63)歲，平均病程(18.84±3.56)個月；性別：男性29例，女性31例；病變類型：35例為腺癌，25例為鱗癌；中醫分型：10例為痰熱阻肺證，20例為氣滯血瘀證，16例為肺陰虛證，14例為肺脾氣虛證。2組資料差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)患者均存在不同程度的疼痛、咯血、呼吸困難、咳嗽、疲乏、食欲下降等癥狀；2)患者預計生存時間超過3個月；3)患者依從性較好，且愿意接受本方案治療。排除標準：1)已接受肺癌分子靶向治療、肺癌放射治療、肺癌手術治療患者；2)經化療反復治療仍無效患者；3)存在血液系統疾病、心腦血管疾病患者；4)合并嚴重肝腎功能障礙患者；5)存在抵觸情緒患者。

圖1 肺癌健康知識宣教表

1.3 方法對照組采用常規護理指導工作：1)為患者介紹保持合理飲食和良好生活習慣的重要性，增強機體抵抗力和免疫力，鼓勵進行有氧運動。2)生活環境：為了消除患者對病房的陌生感，還需保持空氣清新，保持安靜整潔、布局合理、溫度適宜、光線充足，營造高質量生活環境，做好病房衛生工作[3]。觀察組采用在健康教育實施表基礎上，采用中醫護理方案，主要措施包括：1)健康教育表擬定：根據護理方案，合理擬定健康量表，具體如圖1，并在宣教相關健康知識后，到相應框欄上打“√”，護士長需定期進行抽查，從而調動護理人員積極性和主動性。2)中醫護理指導：①飲食指導：對于氣陰兩虛證患者，需給予海參、山藥、魚肉、蛋類、瘦肉、桂圓、蓮子等益氣養陰食物，比如桂圓山藥羹、皮蛋瘦肉粥；對于痰熱阻肺證患者，需給予白蘿卜、生梨等清肺化痰食物，對于存在咳血患者，需給予菠菜、芹菜、海帶等食物，比如海帶湯；對于氣滯血瘀證患者，需給予大蒜、生姜、白蘿卜、芹菜、大白菜、桃仁、山楂等化瘀解毒、行氣活血等食物，比如白蘿卜絲湯；對于肺陰虛證患者，需給予芝麻、蓮子、蘿卜、葡萄、秋梨、銀耳、百合、核桃、蜂蜜等滋陰潤肺食物，比如核桃雪梨湯；對于肺脾氣虛證患者，需給予蘑菇、黃瓜、白扁豆、大麥、雞肉、魚肉、牛肉、乳鴿、鵪鶉、山藥等補益肺氣食物，比如糯米山藥湯[4]。②生活起居護理：保證充分的休息時間，注意保暖護理，對于存在咯血患者，需保持絕對的臥床休息，做好相關健康知識宣教，經常性進行深呼吸，注意開窗通風，以免滋生細菌，引起感染。③情志調理：了解患者當前心理狀態、性格特點、病情，給予相應的護理指導，運用移情調志法、認知療法、暗示療法，疏解患者情緒，對于年齡較大者，可給予簡化太極拳、八段錦有氧訓練，調節患者心理狀態，同時需鼓勵患者家屬，多給予患者陪伴，讓其感受到醫務人員的熱情和關心。④內服中藥護理：根據患者中醫辨證，實施相應的中藥材，但需注意中藥湯劑需在飯前1 h服用，減少油膩、辛辣食物攝入。⑤穴位按摩護理：對內關穴、足三里穴、云門穴、孔最穴進行按摩，達到活血化瘀、疏通經絡功效[5]。

1.4 觀察指標對比2組PSQI評分、最大呼氣流量(PEF)、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、對肺癌疾病知識了解度、對護理服務滿意度、對護理質量滿意度、遵醫行為。匹茲堡睡眠質量評估表(PSQI評分)[6]：主要評估患者白天功能紊亂、使用睡眠藥物、睡眠效率、習慣性睡眠效率、睡眠持續性、睡眠潛伏期、睡眠質量等7個因子，若患者睡眠質量越差，分數越高。

1.5 統計學方法數據運用SPSS 22.0軟件統計學處理。當P<0.05時，意味著差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分對比觀察組PSQI評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分對比 (例，

2.2 2組患者肺功能對比觀察組PEF、FEV1/FVC、FEV1優于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護理效果對比觀察組遵醫行為、滿意度以及對疾病了解度高于對照組(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者肺功能對比 (例，

表3 2組患者護理效果對比 (例，%)

3 討論

肺癌可給機體帶來經濟負擔和巨大傷害，屬于臨床病死率、并發癥較高的惡性腫瘤，若干預不及時，可增加臨床病死率，化療、手術治療能夠控制病情惡化，挽救患者生命安全，若配合有效的護理指導，能夠改善預后，加速疾病康復。傳統護理能夠贏取患者和家屬信任，養成良好工作態度，為患者營造一個溫馨的住院環境，但整體效果不佳[7]。

在健康教育實施表基礎上，采用中醫護理方案，能夠有效預防呼吸道感染，促進呼吸道分泌物排出，調節水液代謝，改善肺功能，保持呼吸道通暢，還可減輕心臟負荷，調節氣機，消除當前憂傷、焦慮情緒，發揮理氣化痰、宣肺止咳、調節氣血陰陽、健脾和胃等功效，進一步緩解喘憋、氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀，促使患者始終保持樂觀情緒，減輕應激反應，有效加速疾病康復，同時配合健康量表護理，能夠促使護理模式的科學化、專一化、全面化，彌補傳統護理工作的隨機性和盲目性，提高患者依從性，規范護理操作原則和標準，從而增強醫務人員護理工作的主動性和自覺性，調動起主觀能動性，促進疾病康復[8]。

總而言之，在健康教育實施表基礎上，采用中醫護理方案能夠提高患者遵醫行為和滿意度，促使護理服務的全面化，改善患者各項病癥，用于肺癌患者中效果顯著，可增加患者護理服務滿意度，改善患者睡眠質量。