中醫護理在類風濕關節炎疼痛管理中的應用效果

張爭艷 呂妮妮 魏 玲

類風濕關節炎是一種臨床上較為常見的自身免疫性疾病，具有全身性、慢性與對稱性的特點，主要的臨床癥狀包括滑膜關節炎和關節病變[1]。類風濕關節炎的病程普遍偏長，會導致患者出現劇烈的關節疼痛和嚴重的關節功能障礙，且該病具有較高的復發率和致殘率，不僅會長期影響患者的身體健康，還會降低患者的生活質量，增加患者的經濟負擔[2]。因此，減輕患者的疼痛感并提高患者的生活質量是類風濕關節炎疼痛管理的主要內容。臨床上常用的西藥有抗風濕類藥物、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素與生物制劑等，雖能取得較好的鎮痛消炎效果，但長期使用容易引發各種不良反應，給患者的預后帶來不良影響[3]。本次研究旨在探究中醫護理在類風濕關節炎疼痛管理中的應用價值。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年8月—2018年7月于我院接受治療的類風濕關節炎患者90例，按照隨機數字表法分為觀察組(45例)和對照組(45例)。觀察組男20例，女25例；年齡40～71歲，平均年齡(55.32±4.66)歲；病程最短4個月，最長17年，平均病程(8.77±2.33)年。對照組男18例，女27例；年齡40～70歲，平均年齡(55.62±4.43)歲；病程最短3個月，最長18年，平均病程(8.95±2.71)年。2組患者的一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準1)納入標準：根據《SLE和類風濕關節炎的新分類標準》[4]中關于類風濕關節炎的診斷標準確診；VAS評分>6分。2)排除標準：合并其他風濕性疾病；心、肝或腎功能不足；患有心腦血管或者血液系統疾病；存在皮膚知覺障礙、關節嚴重畸形或關節功能喪失；患有嚴重的精神疾病；對本次研究所用藥物存在過敏史。

1.3 方法對照組采用常規護理，指導患者使用抗風濕類藥物、鎮痛藥和消炎藥等常規西藥，告知患者疾病相關的注意事項，定期復查。觀察組采用中醫護理，包括：1)按壓耳穴：取3～5個患病關節的對應穴位為主穴，2～3個內分泌、皮質下、交感或者神門穴位為配穴，用75%的醫用酒精消毒后，取1粒王不留行籽放于邊長5 mm的正方形膠布中央，貼于所取穴位上按壓，每個穴位3～6 min/次，每隔大約4 h一次，4～5次/d，1帖/d，5 d為一個療程；2)中藥熏蒸：配方為細辛10 g，草烏、沒藥、防風、川烏、桂枝、乳香各15 g，伸筋草、威靈仙各30 g，川芎、紅花、羌活、獨活各20 g，混合后研磨成粉制成藥包，置于適量清水中浸泡，隨后放入微波爐中使用高火加熱4～5 min，取出冷卻，待患者感到溫度舒適后敷于疼痛部位，采用YF-TO ⅡA型場效應治療儀，將場效應帶覆蓋于藥包上并用繃帶固定，保證藥包、皮膚與場效應帶接觸充分，30 min/次，2次/d，連用15 d為一個周期，期間若患者有不良反應，則應立即停止。2組患者均連續護理6個月。

1.4 觀察指標1)分別于護理前1 d與護理6個月結束后次日，采用VAS法評價患者的疼痛程度，滿分為10分，分數越高表示疼痛越嚴重[5]。2)分別于護理前1 d與護理結束后的1周內，采用SF-36量表評價患者的生活質量，包括軀體疼痛、生理功能、活力狀況、生理職能、精神健康、總體健康、情感職能以及社會功能8個方面，得分越高則說明患者的生活質量水平越高[6]。

2 結果

2.1 疼痛程度護理6個月結束后次日，2組患者的VAS評分比護理前低，且觀察組比對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后VAS評分對比 (例，

2.2 生活質量護理6個月后的1周內，2組患者的SF-36評分比護理前高，且觀察組比對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后SF-36評分對比 (例，

3 討論

類風濕關節炎屬全身性的自身免疫性疾病，相關研究表明，類風濕關節炎的全球發病率為1%～2%，且女性發病率為男性的2～3倍，該病在我國的發病率稍低，約為0.4%，但近年來呈現上升趨勢[7]。臨床上常用西藥療法治療類風濕關節炎，其中非甾體類抗炎藥雖較為常見但其見效慢，且容易導致患者出現腸胃道、腎臟與心血管的損傷，引發十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病。與之相比，中醫護理較為安全可靠，引起不良反應的幾率較小，且按壓、熏蒸等護理方式較為舒適，更符合患者的生理與心理需求，對緩解疼痛、促進健康恢復具有積極影響。

類風濕關節炎在中醫學中屬于“尪痹”的范疇，是因患者正氣不足、機體衛外不固，加之外感風、寒、濕、熱，導致經絡閉塞、氣血不暢，最終形成此病。中醫認為耳部分布有掌控人體五臟六腑的重要穴位，中醫護理的按壓耳穴即是將藥豆貼于相關耳穴，以按壓、揉捏等手法刺激此類穴位，達到舒經活絡、調節氣血與祛風除濕之功效，對治療類風濕關節炎、緩解關節疼痛具有較大的積極作用。同時中藥熏蒸可通過藥物的滲透作用對神經中樞功能進行調節，降低神經末梢敏感度、放松骨骼肌、疏通皮膚毛囊并促進血液循環，進而有效減少炎癥反應、緩解關節疼痛并恢復關節功能[8]。本項研究結果顯示，護理后，2組患者的VAS評分較護理前低，SF-36評分較高；且觀察組VAS評分較對照組低，SF-36評分較高，這說明中醫護理能有效緩解患者的疼痛癥狀、提高患者生活質量。

綜上所述，中醫護理在類風濕關節炎疼痛管理中的應用價值較高，能有效緩解關節疼痛、恢復關節功能并提高患者的生活質量。