中西醫結合治療急性冠脈綜合征臨床觀察

劉 漢

急性冠脈綜合征[1]好發于中老年患者，該疾病與患者的年齡、飲食習慣密切相關，該疾病多由急性心肌梗死、不穩定型心絞痛等心臟疾病所致，而導致急性冠脈綜合征的最直接且最根本的原因是動脈粥樣硬化斑塊破裂，對于該疾病，首先是讓患者接受溶栓以及穩定動脈粥樣斑塊，其次給予患者西藥輔助治療；但是單純的西藥治療無法獲得理想效果，現如今，多采用中西醫結合治療，效果較為滿意。為了探究中西醫結合治療急性冠脈綜合征的臨床效果，對照組患者接受常規治療，觀察組患者接受中西醫結合治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有入選本次研究且作為研究樣本的患者，均為我院2017年4月—2018年6月入院治療的患者，嚴格核對納入以及排除標準，選取80例患者，將80例患者使用電腦隨機分組方法，均分為2組。對照組中，男性有18例，女性有22例；年齡45～73歲，平均年齡為(55.92±2.91)歲；其中心肌梗死患者18例，不穩定心絞痛12例，穩定性心絞痛10例；既往伴有糖尿病有22例，伴有高血壓患者11例，伴有高血脂7例。觀察組患者中，男性有23例，女性有17例；年齡44～76歲，平均年齡為(55.51±2.63)歲，其中心肌梗死患者16例，不穩定心絞痛14例，穩定性心絞痛10例；既往伴有糖尿病者20例，伴有高血壓者9例，伴有高脂血癥者11例。研究獲得本院醫學倫理會批準，并取得批件。研究人員將上述資料使用統計學軟件進行分析，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準1)研究人員選取的作為研究樣本的患者，均可出示急性冠脈綜合征疾病診斷書；2)對患者的基礎狀況進行評估，無影響研究的血常規以及血生化、尿常規指標；3)患者精神狀況佳、生活狀況尚可，意識狀況可；4)研究人員與患者講述本次研究后，患者愿意參加本次研究且簽署知情同意書；5)患者對醫護人員的配合度高。

1.3 排除標準1)患者的年齡較高且生活自理能力較差，完全需要他人協助；2)患者同時伴有影響研究繼續的疾病，如：雙發癌；3)患者的重大器官衰竭，如：心、腦、肺、腎等；4)需要臨床干預的心臟疾病，且心功能分級達到3～4級；5)患者配合度較差，不愿參與。

1.4 治療方法對照組患者接受常規治療，囑咐患者忌煙忌酒，低鹽飲食，給予患者阿托伐他汀(國藥準字H20051407；輝瑞制藥有限公司)治療，每日1次，每次20 mg，氯吡格雷(國藥準字J20130083 ；賽諾菲(杭州)制藥有限公司)，首次劑量300 mg，以后每日1次，每次75 mg，阿司匹林腸溶片(國藥準字J20130078；拜耳醫藥保健有限公司)，首次劑量300 mg，以后每日1次，每次100 mg。觀察組患者接受中西醫結合治療，在對照組患者基礎上，聯合使用川芎嗪(國藥準字H20041171；哈爾濱三聯藥業股份有限公司)治療，靜脈滴注治療，每次120 mg，10 d為一個療程。

1.5 觀察指標1)臨床療效：研究人員評估患者的臨床治療效果，顯效：患者的心絞痛癥狀消失、心電圖檢查正常，臨床癥狀完全消失；有效：患者的心絞痛發作頻率以及持續時間縮短、心電圖檢查基本正常，臨床癥狀基本消失；無效：心絞痛癥狀尚未改善，且心電圖檢查結果顯示異常，臨床癥狀存在；臨床治療總有效率=有效率+顯效率。2)研究人員統計患者治療前、治療后3 d、7 d的hs-CRP、Lp(α)以及治療前后患者的LVEF(左心射血分數)、EPFV(舒張早期值流速)、CO(心輸出量)、TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油)、LDC-C(低密度脂蛋白)、sCD40L(CD40配體)、MPO(髓過氧化物酶)、ANC(心血管植物神經功能)數據；同時統計患者心力衰竭、心律失常、再發心肌梗死等不良反應發生率。

2 結果

2.1 2組患者治療前后hs-CRP、Lp(α)對比本次研究結果于表格中呈現，對比可知，2組患者在治療前，hs-CRP、Lp(α)對比，無明顯差異(P>0.05)；2組患者治療后hs-CRP、Lp(α)均下降，且觀察組患者治療后7 d、14 d的hs-CRP、Lp(α)均低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后hs-CRP、Lp(α)對比 (例，

2.2 2組患者的治療效果對比觀察組患者顯效34例、有效4例、無效2例，治療總有效率為95%(38/40)；對照組患者中，顯效20例、有效10例、無效10例，治療總有效率為75%(30/40)；觀察組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者不良反應發生率對比觀察組患者中，心力衰竭0例、心律失常1例、再發心肌梗死1例，總發生率為5%(2/40)；對照組患者中，心力衰竭1例、心律失常3例、再發心肌梗死2例，總發生率為15%(6/40)；觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者，具有統計學意義差異(P<0.05)。

2.4 2組患者治療前后心功能及血脂水平對比2組患者治療前心功能以及血脂水平差異均無統計學意義；治療后，觀察組LVEF、EPFV、CO高于對照組，TC、TG、LDC-C低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后心功能以及血脂水平對比 (例，

2.5 2組患者治療前后sCD40L、MPO、ANC對比2組患者治療前sCD40L、MPO、ANC對比，無明顯差異(P>0.05)；2組患者治療后sCD40L、MPO、ANC均下降，且觀察組患者均低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后sCD40L、MPO、ANC對比 (例，

3 討論

急性冠脈綜合征好發于老年患者，且男性多于女性，肥胖、高血壓、吸煙、糖尿病等均為致病因素，患者的臨床癥狀表現為胸悶、胸痛等，若不及時采取有效治療措施，嚴重的患者甚至會出現心力衰竭、心律失常的癥狀，對其日常生活影響較大。急性冠脈綜合征在中醫范疇中屬于“胸痹”“心痛”，也是冠心病中較為嚴重的一種，導致該疾病發生的原因是本虛標實，本虛為心陽不足，標實為血瘀、寒凝[2]；傳統的西藥治療是讓患者服用氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物進行治療，通過穩定動脈粥樣斑塊，抗血小板，從而發揮治療效果；川芎嗪可抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，增加冠狀動脈流量，擴張肺血管，改善腦循環，與西藥聯合使用，相輔相成，共同發揮治療作用[3]。本次研究中，對照組患者接受常規治療，觀察組患者接受中西醫結合治療，2組患者治療前hs-CRP、Lp(α)對比，無明顯差異(P>0.05)；2組患者治療后hs-CRP、Lp(α)均下降，且觀察組患者的治療后3 d、7 d的hs-CRP、Lp(α)低于對照組患者；觀察組不良反應發生率低于對照組，治療效果優于對照組；治療后觀察組LVEF、EPFV、CO高于對照組，TC、TG、LDC-C低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；2組患者治療前sCD40L、MPO、ANC對比無明顯差異(P>0.05)，2組治療后sCD40L、MPO、ANC均下降，且觀察組患者均低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。研究結果論證了中西醫聯合治療安全可靠，且治療效果佳，患者的血脂水平顯著下降，降低了發生動脈粥樣硬化的風險，參考李楠等[4]研究結果，中西醫聯合治療很大程度上標本兼治，共同發揮保護心功能，降低血脂水平，改善心功能的作用，讓患者的收益最大化，不良反應最小化。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者接受中西醫結合治療，能有效降低hs-CRP、Lp(α)、TC、TG、LDC-C、sCD40L、MPO、ANC，提升臨床治療效果，提升治療安全性，該治療方式值得在臨床上進行推廣。