菊翹解毒中藥面膜治療中度尋常痤瘡臨床觀察

郭麗紅

痤瘡即毛囊皮脂腺炎癥，在臨床皮膚科中比較常見。尋常痤瘡發病機制復雜，好發于顏面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，尤其是年齡小于25歲的青少年[1]，患病率較高。尋常痤瘡發病后不僅會使患者出現不同程度的不適感，還有可能引起永久性瘢痕，進而使患者的身心健康受到嚴重不良影響。目前臨床治療尋常痤瘡的方法有口服藥物、外涂藥物和物理治療等，多以涂抹藥物為主[2]，但需要區分粉刺與炎性皮損，大部分患者常忽略此點，將藥物直接涂抹于皮損部位，導致整體療效欠佳。資料顯示，痤瘡病情易反復，外加纏綿難愈[3]，有一定損容性，因此會給患者的心理、經濟帶來一定影響。中醫治療痤瘡不良作用少，但常規湯藥多味苦，大部分患者無法堅持用藥，外加外治劑型不滿足臨床需要，因此臨床需要尋求一種有效安全的治療方案，以改善痤瘡病情，減輕患者的心理與經濟負擔。現就醫院2016年1月—2018年1月接收的120例中度尋常痤瘡患者采用不同方法治療的臨床價值展開探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料120例患者經臨床診斷均確診為中度尋常痤瘡，納入時間為2016年1月—2018年1月，按隨機數字表法分成2組，參照組男性38例，女性22例；年齡19～33歲，平均(24.46±1.98)歲；病程最短1個月，最長2年，平均(1.02±0.08)年。治療組男性40例，女性20例；年齡20～32歲，平均(24.71±1.86)歲；病程最短2個月，最長1年，平均(1.00±0.04)年。2組資料對比，差異性較小，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 納入標準1)確診為尋常痤瘡，符合《皮膚性科學》[4]中的診斷標準，臨床輕重度分級符合國際改良痤瘡分級法中的中度(Ⅱ級與Ⅲ級)診斷標準；2)無認知功能障礙，近期未接受相關治療；3)臨床資料完整，治療配合度高；4)保留患者的知情權，并自愿簽訂同意書。

1.3 排除標準1)妊娠期與哺乳期女性；2)伴有智力障礙、精神性障礙者；3)伴有心腦、肝腎與內分泌等疾病；4)聚合性痤瘡、爆發性痤瘡與繼發性痤瘡；5)明顯破潰與流血性膿液不適合采用面膜者；6)瘢痕體質者，未簽訂知情同意書者。

1.4 治療方法治療組：給予患者菊翹解毒中藥面膜外敷面部治療，時間為30 min，每2日治療一次，共治療4周。患者采用的痤瘡面膜由軟膜粉(30 g/份)和中藥粉(5 g/份)組成，治療前指導患者采用泡沫型洗面奶將面部徹底清潔，取軟膜粉與中藥粉各1份，將其均勻混合，并采用白水30 ml調勻成糊狀，于面部均勻敷貼，厚度保持在1 mm左右，治療時避開口部、眼睛和眉毛，留出鼻孔，待30 min后再使用洗面奶清洗干凈。參照組：給予患者安慰劑面膜外敷治療：模擬軟膜粉與中藥粉，每份均為5 g，包裝、質地、氣味和顏色等均與真正中藥粉相同，操作方式與時間同治療組。為保障療效，2組治療期間均需注意以下事項：1)2組患者首次使用面膜前均需將其敷于前臂屈側0.5 h，若未出現皮膚過敏反應，可進行治療；2)治療期間囑患者養成規律的作息，保持心情愉悅，日常清淡飲食，避免食用辛辣、油膩和高糖等食物，盡可能避免飲用碳酸飲料、咖啡、濃茶和大量牛奶，維持大便暢通；3)治療期間囑患者禁用痤瘡治療性護膚品、美妝產品與含粉質的化妝品；4)避免搔抓、擠捏等刺激。

1.5 觀察指標1)統計治療前、治療2周、治療4周的皮損積分，主要評價內容為皮損類型、顏色、膿腫和數量，0分提示無，2分提示輕度，4分提示中度，6分提示重度，皮損積分為四項評分之和。2)記錄2組不良反應：面部刺痛、皮膚干燥、脫屑和皮膚瘙癢。

1.6 療效評價標準評估療效[5]：痊愈：臨床癥狀完全消失，且皮損指數降低超過90%；顯效：治療后臨床癥狀改善顯著，皮損指數降低90%～60%；有效：治療后臨床癥狀有所改善，皮損指數降低60%～30%；無效：治療后臨床癥狀無改善，且皮損指數降低<30%。

2 結果

2.1 治療效果分析治療組總有效率與參照組對比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效相比 (例，%)

2.2 皮損積分分析2組治療后的皮損積分均小于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者皮損積分對比 (例，

2.3 不良反應分析治療組不良反應少于參照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 2組患者不良反應比較 (例，%)

3 討論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚疾病，病變可累及患者的毛囊皮脂腺，主要表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節和囊腫[6]，炎性皮損可導致炎癥性紅斑、色素沉著與瘢痕等，極易影響患者的心理與社交。現代醫學指出，痤瘡是由多因素引起的疾病，發病機制十分復雜，皮脂腺分泌旺盛、毛囊口漏斗部角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖以及過度免疫反應等在痤瘡的發病中均起到重要作用。中醫理論認為，痤瘡屬于“肺風粉刺”“粉刺”等范疇，患病機制在于脾胃濕熱壅盛、肺經風熱，上熏顏面，郁蒸肌膚[7]；還可因脾失健運以及痰濕內生，促使濕熱痰凝滯于肌膚而誘發此病。

在臨床治療痤瘡時，西藥的諸多不良反應使其應用受到一定限制，而中醫藥治療痤瘡一直是臨床醫生研究的熱點，尤其是外治療法，在治療痤瘡中起到重要作用。據文獻記載，中藥外治痤瘡歷史悠久，其中中藥面膜在治療尋常痤瘡中獲得一定成效，且不良作用極少，因此受到諸多患者的青睞。菊翹解毒中藥面膜由益母草、茵陳、黃柏、黃芩、連翹以及野菊花等成分組成，為現代、古代醫家內治與外治痤瘡的常用藥，其中連翹與野菊花為清熱解毒藥物，連翹能起到消腫散結、清熱解毒之功效，常用于癰腫瘡毒治療中；野菊花抗菌消炎，能有效治療癰疽疔癤；黃柏可清熱解毒，治療瘡瘍腫毒，對于變形桿菌、乙型鏈球菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌以及金葡菌等均有強大的抑菌作用；黃芩苦寒燥濕，清肺經郁火，還具有抗病原微生物、抗過敏與抗炎等作用；益母草活血解毒清熱，用于治療癰腫瘡毒能獲得良好的效果；茵陳清濕熱，能起到利濕解毒療瘡的作用，藥理研究提示，茵陳中的6,7-二甲氧基香豆素具有止痛退熱的效果，且茵陳中的揮發油成分可使分裂素活化蛋白激酶介導通路被阻斷，進而避免炎癥進一步惡化。諸藥共用，能起到清熱利濕解毒的作用。研究結果提示，治療組總有效率高達93.33%，與參照組的78.33%對比有明顯的優勢，且治療組患者治療后不同時間段皮損積分與參照組對比均較低，說明治療組采用的治療方案更有利于提高痤瘡治療效果，減少皮損，滿足患者的治療期望。另外，通過對比2組不良反應發現，參照組不良反應發生率為15.00%，顯著高于治療組的3.33%，進一步說明菊翹解毒中藥面膜用于痤瘡患者中安全可靠，不良作用少，能提高患者治療的依從性，進而保障整體療效。通過分析研究結果發現，參照組患者也獲得一定療效，主要原因可能在于以下幾點，其一，安慰劑具備安慰劑效應，舒適度高；其二，安慰劑面膜能起到一定清潔皮膚的作用，因此能使部分新發皮疹減少。現代醫學指出，野菊花具有抗菌、抗病毒作用；連翹具有抗炎抗菌作用；黃柏能起到免疫抑制與抗菌作用，能使炎癥損傷減輕；黃芩具備抗微生物與抗炎作用；益母草具有抗炎作用；茵陳具有抗菌作用。將上述藥物混合后，敷貼于患者面部，能直接產生作用，加速局部新陳代謝與血液循環，進而促使創面肉芽組織增生，最終使痤瘡愈合速度加快，減輕患者的經濟負擔和心理壓力。

總而言之，在中度尋常痤瘡患者臨床治療中采用菊翹解毒中藥面膜實用性高，有助于改善臨床癥狀，減少不良作用，值得作為可靠安全的用藥方案進一步應用普及。