藥劑科處方點評對門診合理用藥的作用探討

黃勇 劉琦薇

（成都中醫藥大學附屬醫院藥劑科 四川 成都 610000）

門診處方作為一個重要的書面文件，在藥物治療的過程中起到了重要的作用。一份門診處方的優劣效果直接關系到這個醫院醫療服務的水平，是關系臨床是否合理用藥的直接憑證，是判別醫生診療水平的主要依據。如果一個醫生的藥學知識欠缺、專業水平較差、缺乏責任心，都會導致開具的處方出現質量差、存在不合理用藥情況[1]或患者用藥后出現不良反應等。鑒于此，本研究通過探討藥劑科處方點評對門診合理用藥的作用，以達到提高門診處方質量，保證患者合理用藥以及用藥安全的目的。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月，我院未開展處方點評模式前的100份門診處方做為對照組，其中男性57例，女性43例，平均年齡（36.56±6.54）歲。選取2017年1月—2018年12月，我院開展處方點評模式后的100份門診處方做為實驗組，其中男性50例，女性50例，平均年齡（37.24±7.43）歲。兩組性別及年齡比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準，患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

納入標準：①于我院門診就診患者；②病例資料完全者；③有良好的表達及接受能力。排除標準：①精神異常者；②正在參加或近期參加其他項目者；③不愿參與調查者。

1.2 治療方法

對照組采取門診常規處方處理方式，實驗組采取藥劑科處方點評模式，主要包括：

（1）成立藥劑科專門處方點評小組，組長由藥劑科科長擔任，選取藥劑科工作經驗豐富、年資或職稱較高的醫師對門診醫生開具的處方進行點評，及時指出門診處方存在的問題，并監督改正。

（2）制定一套完整的處方點評制度，負責門診處方的用藥規范性、適宜性、處方點評結果審核和一些超常處方的審核，促進門診處方規范以及用藥合理。

（3）制定完善的處方點評標準，按照《醫院處方點評管理規范（試行）》[2]中有關不合理處方以及超常處方的評價標準，找出處方不合理、不規范的原因，從而進行分析整改，避免不合理用藥情況的再次發生。

（4）完善處方點評評估體系，病人住院及醫藥費指標；WHO合理用藥指標[3]如藥品類別、抗菌制藥、國家基本藥物使用率、藥物選擇及用藥指征等；社會效益指標，包括指導患者正確合理用藥、服藥時的注意事項、藥師的合理建議等。同時，處方點評可作為基本的考核績效指標，與臨床科室醫生的獎評相掛鉤，促進處方點評的進展。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組的合理用藥情況，合理用藥點評[4]依據：《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則2015版》、藥品說明書來點評。滿分100分，評分標準：＞85分為優，60～85分為良，＜60分為差。比較兩組用藥后不良反應的發生率（用藥后不良反應的發生率（%）=用藥后不良反應的發生人數/總人數），其中用藥后不良反應觀察包括在住院期間和出院后、呼吸系統、血液系統、心血管系統、泌尿系統等是否發生不良反應。

1.4 統計學方法

2.結果

兩組合理用藥情況評分和用藥后不良反應的發生率比較：如表1所示，實驗組的合理用藥評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組中術后出現不良反應的有18例，實驗組術后出現不良反應的有3例，實驗組用藥后不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表 兩組合理用藥情況評分和用藥后不良反應的發生率比較

3.討論

隨者人們生活水平的不斷提高，人們對自身健康越來越重視，導致來醫院就診的患者逐漸增多。在我國，門診患者占據醫療服務人群的大多數，門診作為為輕癥患者進行醫療服務的主要場所，除了對患者進行疾病診斷外，還需要為患者開具門診處方。處方的質量將直接決定患者的診療效果[5]。因此，本研究旨在通過探討藥劑科處方點評對門診合理用藥的作用，以其加強門診的合理用藥情況，減少患者用藥后不良反應的發生率。具有重要的臨床意義。

本研究將結果顯示，干預后實驗組的合理用藥情況評分和用藥后不良反應的發生率顯著優于對照組（P＜0.05）。這提示，使用藥劑科處方點評對促進門診合理用藥的效果更好。這有可能是因為藥劑科處方點評是根據國家相關處方法及技術規范、藥物選擇、用法劑量、給藥途徑、相互作用、配伍禁忌等方面進行綜合評價，能夠及時了解門診醫生所開處方的用藥特征，有助于提高處方質量，從而保障患者用藥安全。

綜上所述，對門診患者進行藥劑科處方點評，可以提高門診處方質量，減少用藥后不良反應的而發生率，促進臨床合理用藥，值得臨床應用。