加味知柏地黃湯治療老年性陰道炎臨床效果分析

胡明英

（龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610100）

老年性陰道炎在絕經(jīng)婦女中多發(fā)，其發(fā)生同機(jī)體的雌激素逐漸減少存在密切關(guān)系，主要是隨著年齡的增大，女性的卵巢功能逐漸衰退，致使雌激素的分泌量下降，陰道壁逐漸萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)PH值增高，嗜酸性的乳桿菌不再為優(yōu)勢菌，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥[1]。西醫(yī)治療中，主要是選擇抗菌藥加雌激素治療，可緩解部分的臨床癥狀，但存在毒副作用，還易復(fù)發(fā)，應(yīng)選擇更安全、更有效的方法對患者治療。為探討和分析在老年性陰道炎患者中加味知柏地黃湯的治療效果，此次抽選在我院診治的60例老年性陰道炎患者做研究，具體研究見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年3月—7月在我院診治的60例老年性陰道炎患者做研究，隨機(jī)分為乙組（30例）與甲組（30例）?；颊吣挲g在59～78歲之間，平均為（64.12±3.25）歲；兩組資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法

1.2.1 乙組西藥治療 每天一粒氯喹那多/普羅雌烯陰道片（規(guī)格：0.2g:10mg，國藥準(zhǔn)字H20051504，亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司），陰道塞藥。

1.2.2 甲組加味知柏地黃湯治療 組方：知母15g、黃柏10g、熟地黃15g、山茱萸15g、桑寄生15g、山藥15g、白芍15g、茯苓10g、牡丹皮10g、澤瀉10g、苦參10g、柴胡6g，每天一劑，水煎服，每次100ml，每日三次。兩組均持續(xù)治療18天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組停藥1周的治療效果（包括癥狀、體征和陰道清潔度評級）、停藥1年的復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)情況（局部刺激或燒灼感、陰道少量流血、乳房脹痛）。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，療效指數(shù)=（治療前中醫(yī)證候積分一治療后積分）／治療前積分×lO0%。

痊愈：自覺癥狀完全消失，體征消失，陰道清潔度恢復(fù)正常；

顯效：自覺癥狀較顯著減輕，且體征基本消失，陰道清潔度好轉(zhuǎn)；

有效：自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，陰道炎體征仍存在，陰道清潔度好轉(zhuǎn)；

無效：自覺癥狀和體征沒有改善，陰道清潔度評級無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（%）表示治療效果、復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)情況，行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較療效

甲組治療的總有效率高于乙組，差異顯著（χ2=6.405，P=0.011），見表1。

表1 比較療效[n（%）]

2.2 比較復(fù)發(fā)情況

甲組的復(fù)發(fā)率低于乙組，差異顯著（χ2=5.455，P=0.020），見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

2.3 比較不良反應(yīng)

甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=4.043，P=0.044），見表3。

表3 比較不良反應(yīng)[n（%）]

3.討論

老年性陰道炎發(fā)病率同年齡密切相關(guān)，機(jī)體年齡越大其發(fā)病率就越高，在絕經(jīng)期婦女常見、多發(fā)[3]。氯喹那多/普羅雌烯陰道片是氯喹那多以及普羅雌烯共同組成的一種復(fù)方制劑，其中氯喹那多屬于接觸性廣譜抗菌劑，可抑制多種病原菌；而普羅雌烯屬于合成的一種不對稱雌二醇二醚，可抵抗宮頸和陰道粘膜萎縮[4]。該西藥治療，可緩解患者癥狀，但是易復(fù)發(fā)，還有多種不良反應(yīng)出現(xiàn)，使其應(yīng)用受限。

在中醫(yī)學(xué)上，老年性陰道炎屬帶下、陰癢等范疇，病因病機(jī)主要是腎陰不足和濕熱邪侵，然肝腎同源、精血互生，故治法以補(bǔ)腎益肝、清熱利濕等為主。加味知柏地黃湯主要是由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、桑寄生、白芍、牡丹皮、茯苓、澤瀉、苦參、柴胡等組成，其中熟地黃、山藥、山茱萸、桑寄生可滋補(bǔ)肝腎、澀精止帶；茯苓、澤瀉可利水滲濕；知母清熱瀉火、滋陰潤燥；黃柏清熱解毒、瀉火燥濕；牡丹皮可活血散瘀、清熱涼血；白芍可養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗；苦參可清熱燥濕、殺蟲利尿；柴胡引諸補(bǔ)陰之藥，直入肝腎，轉(zhuǎn)能瀉火之速。上述諸藥合用可補(bǔ)腎益肝、涼血活血、清熱利濕。

綜上，對老年性陰道炎患者，同常規(guī)西藥治療相比，加味知柏地黃湯的治療有效率高、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用。