中藥敷貼聯合艾灸對促進腹腔鏡膽囊術后患者胃腸功能恢復的作用觀察

韓吟

（重慶市大渡口區人民醫院普外科 重慶 400050）

由于手術麻醉以及腹腔內殘留的CO2使胃腸道蠕動功能恢復減緩，腹腔鏡手術患者常可出現不同程度的腹脹，進而影響患者進食，減慢傷口愈合，影響其整個康復進程[1]。對此，我科采用行氣止痛藥物穴位外敷，結合艾灸溫經通絡、扶正行氣，以促進腹腔鏡手術后胃腸功能恢復，使實驗組患者腸鳴音恢復時間和肛門首次排氣時間顯著縮短，腹脹發生率明顯降低，獲得了滿意的臨床療效，現將臨床資料報告如下。

1.資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：所有入選患者均為初次接受腹部外科手術，無消化系統合并癥，神志清楚，既往身體健康。排除標準：排除心肺功能不全患者、合并消化系統疾病患者。

1.2 一般資料

選取2017年1月—2018年12月在我院外科進行腹腔鏡膽囊術的110名患者，將其隨機分為研究組和對照組。研究組患者55例，年齡21～53歲，平均35.6±8.4歲；對照組患者55例，年齡22～51歲，平均33.7±9.6歲。兩組患者在年齡、原發疾病、合并癥、身體一般情況、手術方式等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.研究方法

2.1 中藥穴位敷貼

兩組患者在進行腹腔鏡術后均給予常規護理和抗感染、止血、補液支持治療。研究組在此基礎上配合中藥穴位外敷和艾灸治療。中藥穴位敷貼方：當歸、桃仁、厚樸、白芍、紅花、五靈脂、甘草各5g，將其研為細末，以熱醋調和為糊狀備用。選擇中脘穴、神闕穴和足三里穴（雙側）作為敷貼穴位。將上藥敷于所取穴位，再以1cm×1cm 止血貼貼敷其上，每日1次，每次貼敷6h 后取下。

2.2 艾灸療法

艾灸采用艾條回旋灸，用艾條取中脘穴、內關穴（雙側）和足三里穴（雙側）進行溫和懸灸。一般每處懸灸10～15min，每日1次，以患者穴位局部皮膚出現潮紅為宜。

2.3 觀察指標與療效判定

以術后腸鳴音恢復、肛門排氣作為判定患者胃腸功能恢復的主要觀察指標。

2.4 統計學方法

3.結果

3.1 術后腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間比較

實驗組平均腸鳴音恢復時間為（13.69±4.58）h，對照組為（21.84±6.12）h，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組平均術后肛門首次排氣時間為（21.37±5.28）h，對照組為（29.60±7.34）h，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 患者術后腹脹發生率比較

兩組相比總腹脹發生率差異具有統計學意義（χ2=26.34，P＜0.01），實驗組腹脹發生率較對照組顯著降低，見表。

表 兩組患者術后腹脹發生情況比較[n（%）]

4.討論

腹腔鏡手術患者術后消化道功能恢復緩慢的發生機制現尚未完全明確。目前多數學者認為腹腔手術操作可刺激胃腸道神經，使胃腸道蠕動的強弱、節律和方向均受到影響，阻礙正常的推進，導致腸內容物滯留，從而引發術后腸功能恢復緩慢[2]。此外，手術麻醉以及腹腔內殘留的CO2也會影響患者胃腸功能的恢復。

穴位敷貼療法是傳統中醫學的重要治療手段，其實質將藥物與經絡、穴位療法融為一體的綜合性治療方法[3]。該療法通過藥物敷貼刺激并作用于與體表俞穴相鄰近的皮膚，利用藥物經由皮膚的滲透作用使其有效成分進入人體循環，再通過俞穴、經絡的傳導、調和，實現藥物透皮吸收和穴位刺激的疊加效應[4]。本穴位敷貼療法通過諸藥作用于3個主司胃腸運化的穴位，改善胃腸道經絡氣血的運行，是胃腸蠕動功能得以早期恢復。

艾葉具有溫經散寒、化瘀止血的功用，而艾灸可通過經絡腧穴，實現疏通經絡，行氣活血，扶正益氣，消腫散結，調理臟腑機能等作用。臨床研究發現[5]，艾葉中的膽堿是合成神經遞質乙酰膽堿的重要原料，有助于神經功能的恢復。同時艾灸的溫熱效應作用于中脘穴、內關穴、足三里等穴位，亦有利于暢通經絡，加速胃腸功能的恢復。

本次研究將行氣止痛的中藥穴位敷貼與艾灸相結合，使藥物作用與經絡效應融為一體，同時這一治療方式還具有無創傷、無痛苦、無明顯不良反應的優點，所用藥物除絕大多數為常見中草藥，價格低廉，使用方便安全，故值得臨床應用。