參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對(duì)氣陰兩虛和心絡(luò)瘀阻型胸痹治療效果分析

賴燕

（都江堰市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611830）

胸痹是中醫(yī)概念，臨床癥狀以胸部悶痛、喘息不臥等為主，首見于《金匱要略》，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病、心絞痛等疾病相近。在中醫(yī)理論中，胸痹發(fā)生與寒邪侵襲、飲食失調(diào)及年邁體虛等因素相關(guān)，病癥在心，其發(fā)病機(jī)制為氣滯、血瘀、寒凝則痹阻心脈、不通則痛。氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻型型胸痹最為多見，病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)交錯(cuò)”。西醫(yī)以對(duì)癥支持治療為主，可快速緩解癥狀，但中遠(yuǎn)期效果較差。本文選取我院2016年1月—2019年1月所收治胸痹患者82例為研究對(duì)象，以評(píng)估參松養(yǎng)心膠囊臨床價(jià)值。以下為研究過程簡(jiǎn)介。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2019年1月所收治胸痹患者82例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。研究組41例，男26例，女15例，平均年齡（66.12±5.39）歲，平均病程（4.76±1.39）歲；對(duì)照組41例，男27例，女14例，平均年齡（66.08±5.42）歲，平均病程（4.80±1.41）歲；基線資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）符合中醫(yī)胸痹診斷標(biāo)準(zhǔn)，分型為氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻；（2）表現(xiàn)為脈澀細(xì)、急促氣短、面色無華及心慌盜汗；（3）對(duì)本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）近期服用過相關(guān)藥物或過敏者；（3）臨床資料不全或不能配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)治療，亞硝酸異山梨酯片20mg每次，每日2次；通心絡(luò)膠囊3粒每次，每日3次。

1.2.2 研究組 加用參松養(yǎng)心膠囊1.6g每次，每日3次。均持續(xù)用藥30日。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖回歸正常或趨于正常；有效：下降的ST段上升0.05mV以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）隨訪3個(gè)月，記錄典型不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心電圖療效情況比較

研究組總有效率為95.15%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 心電圖療效情況比較（例）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.44%，低于對(duì)照組的19.51%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)比較（例）

3.討論

氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻型胸痹多系心氣不足所致，其病變部位在膻中、左胸，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚。由于常規(guī)西醫(yī)藥無法顯著改善病情進(jìn)程，近年來，中醫(yī)理論及中成藥在心腦血管疾病治療中日益受到青睞。在臨床常用中成藥中，通心絡(luò)膠囊以黃芪為君藥，具有補(bǔ)氣升陽、補(bǔ)心腎之元?dú)庵В臍獬涫ⅲ瑲庑袆t血行；以水蛭、土鱉蟲、全蝎等三種蟲類藥為臣藥，具有破血逐瘀、通經(jīng)透絡(luò)之效；再輔以當(dāng)歸以補(bǔ)血和血，川芎以活血行氣，丹參以活血化瘀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也指出[3]，水蛭含有水蛭素，對(duì)血小板具有明顯抑制作用，可抗血栓形成、延長(zhǎng)凝血時(shí)間。吉樂富[4]等研究指出，通心絡(luò)膠囊可明顯緩解胸痹患者臨床癥狀，總有效率高達(dá)96.59%。另外，參松養(yǎng)心膠囊則是以生脈散為基礎(chǔ)方，具有益氣養(yǎng)陰之效，再輔以清心安神、榮養(yǎng)絡(luò)脈之品以治其標(biāo)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出[5]，生脈散中人參、麥冬、五味子可改善心肌細(xì)胞代謝、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，還可逆轉(zhuǎn)心室重塑作用。沈艷玲等研究指出，參松養(yǎng)心膠囊治療胸痹總有效率為89.3%，且無明顯不良反應(yīng)。

本文通過聯(lián)合應(yīng)用于上述兩種中成藥，獲得較為滿意結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為95.15%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示研究組臨床表現(xiàn)更好，這可能與兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同作用相關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%，低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示研究組用藥安全性更高，這可能與聯(lián)合使用中成藥后可減少西藥劑量有關(guān)。與上述研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，聯(lián)合用藥可有效提升患者臨床療效，減少中醫(yī)癥候積分，且不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用。但本文選取案例較少，確切療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。