ERAS護理理念在肺癌肺葉切除術圍術期護理中的應用價值分析

黃薇

（成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 四川 成都 610500）

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率、死亡率均居高不下，我國每年新增患者例數和死亡例數分別約為74萬、62萬，已成為危及國民生命安全的頭號疾病。傳統的治療方法為通過手術切除病灶，以此達到治愈目標，但手術創(chuàng)傷大，術后患者不易恢復，故需于圍術期采取一定的干預措施來加快患者康復速度[1]筆者將于我院行肺葉切除術20例肺癌患者應用ERAS理念護理，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

遴選2018年1月—2019年1月間于我院行肺葉切除術的40例肺癌患者，基于數字隨機法將全部患者分為兩組，各組均為20例。觀察組中，11例為男性，9例為女性；年齡（57.93±7.02）歲。對照組中，13例為男性，7例為女性；年齡（58.14±6.87）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

觀察組于圍術期應用加速康復外科（ERAS）理念進行護理：（1）術前護理：主動與患者交流，評估其心理和情緒，給予鼓勵和安慰，消除其焦慮、恐懼等負性情緒，并向患者介紹手術事宜和ERAS相關知識，評估患者的營養(yǎng)情況，若營養(yǎng)不良則供給營養(yǎng)物質，減少禁食時間。（2）術中護理：術中開放靜脈通道，及時調整靜滴速度，并準備急救器械和藥物以備不時之需；術中指定專門護士分別為醫(yī)師執(zhí)行傳遞手術器械、穿衣擦汗、檢測患者生命體征等操作；術畢用溫開水將患者胸部的血漬清洗干凈，并檢查是否存在將手術器械等物品遺留于胸腔中以及氣管受損等情況，確認無誤后幫助醫(yī)師縫合創(chuàng)口，并采取消毒措施。（3）術后護理：術后當患者清醒后，可指導其取半臥位，鼓勵患者咳痰、咳嗽，并及時應用自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，通過播放輕音樂等措施轉移患者注意力，以此緩解疼痛；循序漸進指導患者活動，術后6h可鍛煉踝部和進行床上運動，術后1d可慢慢下床活動和行走，以此促使機體排出胸液或改善呼吸系統功能。對照組于圍術期實施常規(guī)護理：術前采取禁食、霧化吸入、知識宣教等措施；術后監(jiān)測生命體征的變化，參考患者疼痛情況疏導其心理，并合理應用止痛藥；術后當患者恢復穩(wěn)定的生命體征后指導其飲食，并于可耐受的情況下及早下床活動。比較兩組的臥床時間、住院時間，并應用生活質量量表（QQL）評估患者護理后的生存質量，分值越高，說明生存質量越好；觀察兩組術后并發(fā)癥情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS21.0軟件分析兩組相關數據，計數資料中的術后并發(fā)癥以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料中的臥床時間等觀察指標均以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05時顯示差異有統計學意義。

2.結果

觀察組的臥床時間為（1.04±0.36）d，住院時間為（8.46±1.52）d，護理后的QQL評分為（80.03±4.51）分，術后并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對比對照組的相應數據，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表。

表 觀察指標分析（±s，n%）

表 觀察指標分析（±s，n%）

住院時間（d）組別例數臥床時間（d）護理后的QQL評分（分）術后并發(fā)癥（%）觀察組201.04±0.368.46±1.5280.03±4.512（10.0）對照組202.23±0.5812.83±2.6693.08±5.429（45.0）t[χ2]-7.7966.37918.277[6.144]P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

肺癌的主要治療方法為手術切除肺葉，傳統的開胸手術損傷大，疼痛明顯，患者康復速度慢[1]。胸腔鏡下肺葉切除術因具有創(chuàng)口小、出血少、患者康復速度快等優(yōu)點而得到了廣泛的應用，但在切除病變組織時仍會牽拉肺組織，從而引起疼痛；加之患者對手術存在恐懼、緊張、焦慮等情緒，無法良好配合手術，這會增加手術風險，故于圍術期采取一定的護理措施具有十分重要的作用[2]。然而，傳統的護理措施為不同護理過程的相互分離或獨立，存在局限性[3]。

本研究分析了ERAS理念護理在肺癌肺葉切除術圍術期護理中的應用效果。ERAS理念結合了心理學、護理學、麻醉學、外科學等不同學科，術前對患者實施營養(yǎng)支持和心理護理等措施，可改善患者身心狀態(tài)，使其做好進行手術的準備；術中護理可保障手術的順利進行；術后指導患者飲食和運動，可及時改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，增加其免疫力，加塊康復速度。本研究結果顯示，觀察組的臥床時間、住院時間、護理后的QQL評分以及術后并發(fā)癥發(fā)生率相比于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），證實ERAS理念護理的療效甚佳。

綜上，ERAS護理理念在肺癌肺葉切除術圍術期護理中的應用效果，可縮短臥床時間、住院時間，改善患者生存質量，減少術后并發(fā)癥，具有臨床應用價值。