多點反饋護理管理模式對神經外科術后住院患者醫院感染的預防效果分析

陳敏

（昆明市第一人民醫院 云南 昆明 650000）

神經外科住院患者具有手術創傷大、住院時間長、病情重等特點，其出現醫院感染的風險相對較高[1]。近年來神經外科術后住院患者醫院感染率逐年上升，對患者術后恢復造成一定影響，因此如何控制術后醫院感染成為神經外科研究熱點。本研究將多點反饋護理管理模式用于神經外科術后住院患者中，旨在觀察其對預防醫院感染的效果。報道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院神經外科于2018年1月—6月收治200例術后住院患者，期間行常規護理管理，將其設為管理前組，其中男性115例，女性85例，年齡19～63歲，平均（40.36±2.49）歲。2018年7月—2019年1月我院神經外科共收治術后住院患者200例，期間實施多點反饋護理管理，其中男性109例，女性91例，年齡20～65歲，平均（40.41±2.52歲）。兩組資料相差不顯著（P＞0.05），期間共20名護士參與本次護理，管理前后護士均為同一組人員。

1.2 方法

管理前組行常規神經外科護理管理，管理后組行多點反饋護理管理，具體措施見下。

（1）分析患者出現感染的原因及安全隱患，并制定合理的防治措施對癥處理。（2）加強病房環境管理，保持室內通風、溫度適宜，加強地面、物表無菌操作，對可能存在感染風險及時反饋，并制定針對性方案。嚴格遵循無菌操作，減少不必要人員走動，嚴格控制探訪次數、陪護時間等，盡量避免交叉污染。早期發現可能存在的風險并及時反饋，采取有效措施解決。（3）加強對患者基礎管理，保持皮膚清潔、干燥，定期更換敷料，做好口腔護理，囑患者養成良好的生活習慣，禁煙禁酒。（4）術后密切觀察患者體征變化，根據其病情制定合理的護理計劃，盡可能減少侵襲性操作，如一次性深靜脈穿刺成功、盡早拔出尿管等。（5）加強對護理人員的專業培訓，并定期考核，考核內容包括消毒隔離、衛生清潔、無菌操作、穿刺技術等操作。

1.3 觀察指標

對兩組醫院感染率進行比較。自制問卷調查表，評價管理前后護理質量差異，內容包括消毒隔離、手衛生、護理溝通、護理文件書寫，總分100分，分數越高，提示護理質量越好。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組醫院感染率分析

管理前組醫院感染率為12.50%（25/200），管理后組醫院感染率為1.5%（3/200），兩組醫院感染率相比，管理后組相對更低（χ2=18.587，P=0.000）。

2.2 兩組護理質量評分比較

管理后組消毒隔離、手衛生、護理溝通、護理文件書寫各項護理質量評分與管理前組相比，相對更高（P＜0.05），見表。

表 兩組護理質量評分差異比較（±s，分）

表 兩組護理質量評分差異比較（±s，分）

分組n消毒隔離手衛生護理溝通護理文件書寫管理后組2021.54±1.6322.08±0.7621.86±1.0720.74±0.68管理前組2017.56±1.1818.57±1.0316.67±0.9817.49±0.85 t-8.84512.26315.99611.203 P-0.0000.0000.0000.000

3.討論

神經外科患者因術后需長時間臥床，且創口較大，出現院內感染的風險較高。醫院感染可直接反映醫院醫療水平、護理質量的高低，出現醫院感染后可對患者預后造成一定影響，延長住院時間，增加經濟負擔。護理管理為減少醫院感染發生的重要環節，采取合理、科學的護理管理模式積極預防醫院感染對改善預后、提升護理質量有重要意義。

多點反饋管理模式主要為針對控制手術切口感染而提出分析、人員培訓、人員行為追溯、安全措施等多方面控制措施的多元化管理模式[2]。本次研究中，通過對患者感染原因及安全隱患進行分析，制定合理的預防及對癥處理措施。對護理人員進行專業強化培訓，包括消毒隔離、衛生清潔、無菌操作、穿刺技術等操作及理論知識，增強護理人員專業技能及水平，利于提升整體護理質量[3]。術后加強對患者的體征監測，保持皮膚、口腔清潔衛生，盡早拔出尿管，減少侵襲性操作，可有效降低感染風險[4]。加強病房管理，減少人員走動、探訪次數、陪護時間等，預防出現交叉感染。定期對患者進行痰液培養、藥敏實驗，根據檢驗結果合理應用抗生素，可減少病原菌耐藥菌株，增強臨床治療效果。本次研究中，管理后組醫院感染率相比感染前組明顯更低，護理質量評分明顯更高。提示多點反饋管理模式在神經外科術后住院患者中應用價值較高。

綜上所述，對神經外科術后住院患者應用反饋管理模式效果理想，可有效預防醫院感染，提升護理質量，值得借鑒。