降低口腔沖洗不良反應發生率的品管圈實踐

張克春 劉珊 曾樂群 辜蘭英 龐慧 黃欣藝 蔣姝梅

（樂山市人民醫院頜面外科 四川 樂山 614000）

口腔頜面外科診療技術隨著顯微外科和3D打印等先進技術的應用得到了迅猛的發展，其術后維護患者口腔清潔是預防感染、促進傷口愈合、保證皮瓣成活的重要護理措施之一[1]。但在其操作過程中，可能會造成患者并發癥或不良反應：口角牽拉傷、創口裂開、誤吞或誤吸、衣服浸濕、疼痛、嗆咳、惡心等，影響患者的安全。針對此情況我科采用品管圈活動進行改進，達到了預期效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2 月11 日—3月1日，根據自制的查檢表共查檢口腔沖洗患者100例次，發生不良反應共45例次，其中嗆咳11例，疼痛10例，誤吸7例，誤吞7例，創口裂開5例，惡心3例，口角牽拉傷2例，發生率為45%。

1.2 原因分析

結合臨床實際工作情況，將無口腔沖洗操作標準、評估與觀察不到位、操作后評價及處理不到位、吸引速度小于沖洗速度列為本期主題活動的真因，見圖。

圖1 口腔沖洗并發癥發生率高的要因圖

1.3 對策及鞏固措施

修訂口腔沖洗流程、制定口腔氣味等級評分表及口腔類型分型表、設計一款增加吸水速度的吸引頭、制定個性化口腔對癥處理表。

1.4 評價指標

觀察比較口腔沖洗不良反應發生率、口腔沖洗不良反應、舒適度。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0對收集數據進行統計學處理，計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 品管圈活動開展前、開展后口腔沖洗操作并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），由開展前的45%降至開展后的12%，見表1。

表1 品管圈實施前后口腔沖洗不良反應情況比較（例）

2.2 實施品管圈活動后，患者對口腔沖洗的舒適度明顯提升，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后患者對口腔沖洗操作舒適度比較[n（%）]

3.討論

由表1可以看出，品管圈實施前后發生口腔沖洗不良反應發生率有明顯統計學意義（P＜0.05）。品管圈實施后改良口腔沖洗吸引頭在做口腔治療或沖洗時，材質本身可塑型，折為彎鉤形狀直接鉤掛于病人嘴角，位置較易固定和調整，可多方位多角度吸引口腔各部位，另外其管徑較細，側孔小，導管頭端為鈍面半包裹式小孔分散導管外徑周圍，吸引時不會對口腔黏膜造成損傷。由表2可以看出品管圈實施前后兩組患者的舒適度有明顯統計學意義（P＜0.05），提升了口腔沖洗操作的細節質量及病人舒適度，同時進一步提升了口腔專科護理水平。