圍手術期使用呼吸功能訓練器對促進胸部腫瘤患者術后康復的效果分析

張慧詠 包妮 謝海燕

（陜西省腫瘤醫院 陜西 西安 710061）

隨著國內居民人均壽命的不斷延長，老年腫瘤患者的數量不斷增多，嚴重威脅了患者的生命安全，而對肺癌和食管癌等胸部腫瘤患者來看，其術后普遍會出現呼吸功能降低，并發癥發生率增加的問題，如肺炎、肺不張、感染等，不利于患者生活質量的提高，影響其康復進程，為此做好對患者圍手術的護理干預工作是非常有必要的[1]。為探究有效的護理干預方案，本次研究以我院收治胸部腫瘤手術患者為研究對象，對比分析了常規護理配合呼吸訓練與加用呼吸訓練器干預的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2018年3月—9月收治手術切除胸部腫瘤患者25例為對照組，另取2018年10月到2019年2月收治手術切除胸部腫瘤患者25例為實驗組。對照組中男15例，女10例，年齡39～73歲，均數（64.3±5.1）歲，食管癌11例，肺癌14例，實驗組中男16例，女9例，年齡41～74歲，均數（64.8±5.2）歲，食管癌12例，肺癌13例，兩組患者基礎資料對比（P＞0.05），具有統計學意義。納入患者均采用外科手術進行治療，已經簽訂同意書，排除合并其他重大臟器疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，預先告知患者進行呼吸功能訓練對患者康復的好處，提高患者的訓練依從度，訓練內容包括腹式呼吸以及縮唇呼吸[2]。腹式呼吸時，要求患者將一只手放到腹部，另外一只手放到胸部，維持口緊閉，鼻吸氣的狀態，在吸氣的過程中，盡可能維持腹部挺起，保持胸部不動，呼氣時則以手稍微施加力度，按壓腹部，確保其可逐漸下陷，盡可能排空氣體，呼吸頻率控制在每分鐘7～8次，每次訓練15min。縮唇呼吸時，將口部呈吹口哨狀，確保氣體能夠逐漸經過縮窄的口型，吸氣與呼氣的比例控制在1:2，持續練習15min。在臨床護理上，首先需要做好對患者排痰的護理工作，可采用五指扣杯法將輕扣患者背部，或也采用霧化吸入藥物稀釋痰液，輔助咳出，必要時可采用吸痰管輔助[3]。實驗組則在對照組的基礎上采用呼吸功能訓練器干預，首先做好呼吸訓練器導管的連接，而后要求患者手托著訓練器，再平穩自身呼吸之后，含住吸氣管，緩慢吸氣，持續到浮漂達到預計肺活量刻度之后，再將嘴移開，維持正常呼吸，達到活塞恢復后，再進行重復訓練，每日訓練4～6次，每次時間持續15min。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后康復情況，指標設定為住院時間、胸引管留置時間、引流量以及并發癥發生率。常見并發癥包括肺不張、肺炎等。

1.4 統計學方法

數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 康復指標

實驗組患者住院時間、胸引管引流時間以及引流量均小于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者康復情況組間對比表（±s）

表 兩組患者康復情況組間對比表（±s）

時期例數住院時間（d）引流時間（d）引流量（ml）對照組2512.56±0.673.53±1.16368.43±23.81實驗組2510.33±0.542.14±0.63311.76±19.58 t-12.95725.26509.1917 P-0.00000.00000.0000

2.2 并發癥

實驗組并發癥包括肺不張1例，發生率為4.00%（1/25），對照組包括肺不張4例，肺炎3例，發生率為28.00%（7/25），兩組對比差異顯著（χ2=21.429，P=0.000）。

3.討論

胸部腫瘤患者術后常伴隨通氣功能障礙，且受氣管插管、切口疼痛等影響，呼吸功能將普遍降低，而在常規護理以及基礎呼吸訓練的基礎上，加用呼吸功能訓練器干預，則可有效實現對呼吸負荷的精確控制，可通過改變患者的呼吸方式促使肺泡的膨脹，能夠進一步提高患者肺部的呼吸功能，并實現對胸部呼吸不足的有效補償，另外也能夠改善患者肺部的氣體交換情況。在呼吸訓練的過程中，也可進一步調動患者的呼吸肌作用，可通過呼氣與吸氣過程循序漸進的改善呼吸肌肌力，且通過預設肺活量，也能夠以量化的指標對患者的呼吸功能進行評價，可提高呼吸訓練的針對性。本次研究中，實驗組患者住院時間、胸引管引流時間以及引流量均小于對照組，差異顯著（P＜0.05）；并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，以呼吸訓練機干預胸部腫瘤患者可加快其康復進程，預后效果理想。