PDCA管理法提高兒科護士穿刺技術的效果分析

徐麗

（深圳市薩米醫療中心 廣東 深圳 518000）

PDCA管理法起源于美國，主要分為計劃、實施、檢查和處理四個步驟，在護理領域應用廣泛。在兒科護理當中，由于患兒的依從性較差，對于陌生的環境很容易產生緊張、焦慮、恐懼的心理，導致大聲哭鬧。靜脈穿刺輸液是兒科最基本的護理技術和治療手段，由于患兒哭鬧以及患兒家屬對于護士技術期望值較高，稍有差錯，就容易引起患兒家屬的不滿，從而產生護患糾紛。如何提高兒科護士的穿刺技術，提高患兒家屬的護理滿意度，降低護患糾紛發生率是臨床亟待解決的首要問題。為探究PDCA管理法的臨床應用效果，本文通過收集應用PDCA管理法前后各6個月，兒科護士一次性穿刺成功率、護患糾紛發生率以及患者滿意度情況，對結果進行分析探討。現將調查結果做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過問卷調查的方式，收集到應用PDCA管理法之前100例患兒家屬的滿意度情況，其中兒科護士一次性靜脈穿刺成功率為74.00%，因靜脈穿刺失誤導致護患糾紛8起，患兒家屬護理滿意度為75.00%。

1.2 PDCA管理法

1.2.1 加強病房管理 對于資歷尚淺的護士來說，穿刺水平不一、臨床經驗較差、不能有效溝通、心理壓力較大等均有可能造成穿刺的失誤，在疾病高發期，由于患兒較多，護患糾紛發生率會有所提高。針對這種現象，管理人員可以根據護理人員業務水平，實施高年資護士帶班制度，以老帶新，多分享經驗，幫助資歷尚淺的護士盡快提高。當出現護患糾紛時應該積極應對，做好安撫工作，最大限度的給予處理。此外，還可以通過增設兒童喜歡的圖案，宣傳畫等方式，營造溫馨的氣氛，幫助患兒減少恐懼感。

1.2.2 進行統一培訓 針對不同的階段和部門，制定相應的培訓制度，安排相應的培訓計劃，主要針對低年資護士進行培訓指導，從而提升醫院整體的護理水平。

1.2.3 加強心理素質培訓 患兒就診時，家長往往十分焦急和關切，嘈雜的環境、巨大的工作量以及患兒家屬過高的期望值等，都對兒科護士提出了巨大挑戰。護理管理者應該多對護士進行鼓勵，幫助低年資護士建立信心，提高抗壓能力，做好自我調節工作，以飽滿的熱情應對每天的工作，增強低年資護士的成就感和歸屬感。

1.2.4 有效溝通 如何有效溝通和交流是建立良好護患關系的重要一環，在臨床工作當中，很多糾紛都是由于交流溝通不到位引起的。針對不同情況和類型的患者，對低年資護士進行情景模擬訓練，教會護士針對不同人群的溝通技巧和注意事項，從而降低不良事件發生率。起初可以安排高年資護士帶領低年資護士與患兒家屬進行溝通，取得患兒家屬的信任，拉近與患兒家屬的關系，從而減輕護士穿刺壓力。

1.3 效果評價

在實施PDCA管理法半年后，通過調查問卷的方式采集100例患兒家屬的護理滿意度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，對實驗結果進行統計分析，實驗結果采用χ2檢驗，兩組比較，如果P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2.結果

通過問卷調查的方式，收集到應用PDCA管理法之后100例患兒家屬的滿意度情況，其中兒科護士一次性靜脈穿刺成功率為95.00%，因靜脈穿刺失誤導致護患糾紛1起，患兒家屬護理滿意度為90.00%，見表。

表 PDCA管理法前后滿意度比較（%）

可見，應用PDCA管理法后，護理人員一次性靜脈穿刺成功率明顯提高，護患糾紛事件明顯減少，患兒家屬護理滿意度明顯提高，兩組比較差異，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

PDCA管理法是由美國管理學家戴明先生提出的一種程序化、標準化、科學化的基本管理方法，P即plan，D即do，C即check，A即action。PDCA管理法近年來在臨床護理工作中應用廣泛，是持續改進護理模式，提高護理質量的重要策略。為分析探討PDCA管理法應用于兒科護士管理，對于提高兒科護士穿刺技術的效果，本文通過應用PDCA管理法6個月，比較應用前后兒科護士一次性穿刺成功率、護患糾紛發生率以及患者滿意度情況。結果發現，應用PDCA管理法之前與應用PDCA管理法之后相比，患兒家屬的滿意度、兒科護士一次性靜脈穿刺成功率為均有顯著提升，因靜脈穿刺失誤導致護患糾紛明顯下降，患兒家屬護理滿意度大幅提升，兩組比較差異，結果具有統計學意義，（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA作為一種科學的管理方法應用于兒科護理，加強了護理質控，使得護理工作中的各個環節能夠有機結合，相互協作，共同促進。能夠及時發現問題，提高兒科護士一次性穿刺成功率，減少患兒家屬投訴以及護患糾紛發生率，對于兒科護理質量和兒科護士素質的提升有很大幫助，值得在臨床上應用。