超聲引導下麥默通微創旋切術治療良性乳腺腫物的效果觀察

陳玲

（延安市第二人民醫院外科 陜西 延安 716000）

良性乳腺腫物在臨床上可分為乳管內乳頭狀瘤與纖維腺瘤等諸多病理分型。而臨床上部分乳腺增生與乳腺炎患者也有腫物存在，但其并不屬于“真性腫物”。臨床上目前對于良性乳腺真性腫物多通過手術方式治療，而手術方式包括兩種，其一是傳統的常規術式，技術已十分成熟，另外一種則是微創術式，即麥默通微創旋切術[1]。作為一項借助影像引導完成的新型手術方式，麥默通微創旋切術憑借其微創優勢逐漸在良性乳腺病變切除、病變切取活檢中廣泛應用。本研究對超聲引導下該術式治療良性乳腺腫物的療效作探析。具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2018年12月本院收治的良性乳腺腫物患者78例，以隨機數字表法分為兩組，均39例，所有患者均為女性。對照組患者年齡23～55歲，平均（34.75±5.81）歲；腫物大小：1.00～3.00cm，平均（1.49±0.37）cm。觀察組患者年齡22～55歲，平均（34.81±5.78）歲；腫物大小：1.00～3.00cm，平均（1.52±0.41）cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組以常規乳腺腫物切除術治療，于腫物的正上方皮膚處作弧狀切口，腫物若靠近乳暈，則選取乳暈旁作弧狀切口，切除腫物，不縫合乳腺殘腔，皮下作間斷縫合，皮膚與皮內則進行連續縫合，切口作加壓包扎。觀察組選用麥默通微創旋切術，儀器選擇飛利浦IU-22型多普勒彩色超聲診斷儀，設置探頭頻率7.5～12.0MHz。做好常規的消毒與鋪巾步驟，并以1%的利卡多因行局部麻醉，以超聲定位明確腫物所處位置、大小及數目，在超聲引導下選擇進針方向與角度，旋切刀頭抵達腫物最底部，將刀頭、刀槽方向與位置調整好，借助真空負壓將腫物吸入刀槽，作旋切抽吸，通過超聲觀察腫物全部切除后將刀頭退出，術畢完成常規清創、創口加壓包扎操作。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術時長、術中出血量、創口愈合時間，術后3個月時通過隨訪記錄兩組患者瘢痕長度。

1.4 統計學方法

用SPSS25.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

相較對照組，觀察組手術時長與術后愈合時間均較短，術中出血量較低，瘢痕長度較小，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術相關指標對比（±s）

表 兩組患者手術相關指標對比（±s）

瘢痕長度（mm）觀察組3914.41±5.525.82±1.832.81±0.7912.74±3.55對照組3928.17±5.9813.24±2.915.93±1.1623.14±5.09 t-10.55913.48013.88310.466 P-0.0000.0000.0000.000組別n手術時長（min）術中出血量（ml）愈合時間（d）

3.討論

近年來，女性乳腺疾病患病率不斷上升，其中良性病灶占多數，且較常見的為纖維腺瘤，針對良性乳腺病灶采用何種方式治療逐漸成為臨床研究的重點。良性乳腺腫塊手術常用方式包括傳統開放手術、麥默通微創旋切術兩種，傳統術式造成的創傷較大，且切除深部腫物的難度較大，加上術后瘢痕較大，影響美觀。

麥默通系統是Burbank等于1994年研發，具備微創優勢，在乳腺良性病灶切除與活體組織標本切取方面應用甚廣，而超聲引導下麥默通微創旋切術具備創傷小、操作精準、術后不易引起并發癥等特點，逐漸被臨床及患者認可[2]。本研究結果顯示，相較對照組，觀察組手術時長與術后愈合時間均較短，術中出血量較低，瘢痕長度較小，表明對良性乳腺腫物患者采用超聲引導下麥默通微創旋切術可有效縮短時間時間以及術后創口愈合時間，改善術中出血情況，促進術后瘢痕愈合。作為一種在超聲引導下完成的手術，麥默通旋切術能夠借助旋切刀重復切除病灶部位，可在一個切口下將相鄰的多個腫物切除，降低腺體、皮膚及皮下組織切開造成的損傷，降低術中出血量，避免血腫形成。但因麥默通旋切術操作過程中需對旋轉刀角度與位置作反復調整，腫塊直徑較大時則不利于操作，且不利于止血，因此當腫塊直徑超過3.0mm時則不建議運用，而傳統術式則對直徑超過3.0mm的腫塊切除效果良好，對較大腫塊更為適用[3]。

綜上所述，超聲引導下麥默通微創旋切術用于良性乳腺腫物患者治療可縮短手術時間與術后愈合時間，術中出血量較少，產生的瘢痕較小，適用于臨床。