CT平掃及三期增強掃描應用于肝臟局灶性結節增生診斷的臨床價值觀察

李永琦 陳大禎 張向勝（通訊作者）

（民勤縣人民醫院CT/MR室 甘肅 武威 733399）

肝臟局灶性結節增生屬于較為少見的肝臟腫瘤病變，近年來隨著影像學技術不斷發展，該疾病的檢出率也在不斷升高，目前該疾病發病原因不清楚[1]。絕大多數患者并無典型癥狀，少數患者會出現輕微的上腹疼痛與腫塊，部分患者會發現右上腹出現硬腫塊，會根據呼吸上下移動[2]。近年來不斷有研究指出，CT平掃聯合三期增強掃描有利于臨床診斷，本文通過研究，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2018年10月我院進行治療的肝臟局灶性結節增生患者40例，均行螺旋CT平掃及三期增強掃描。納入標準：①均通過病理學診斷；②各項肝功能檢查均正常；③病情較為良好；④均知曉本文研究且愿意參加。排除標準：①肝癌及其他惡性腫瘤患者；②對本文研究出現不耐受者；③難以積極溝通參加本文研究；④臨床資料不完善者。其中女性25例，男性15例，年齡為20～59歲之間，平均年齡為（39.85±4.54）歲。

1.2 方法

所有患者均經過螺旋CT平掃、三期增強掃描，使用16排螺旋CT機器，通過腹部定位片對腹部掃描范圍進行確定。平掃后進行三期掃描，包括常規動脈期、門脈期、延遲期，掃描使用HQ掃描模式，掃描參數：0.8s/r，270mA～300mA，120kV，層厚5mm，進床速度11.25mm/s。非離子造影劑為歐乃派克，高壓注射器經過肘前靜脈注入75～85ml，速率為3ml/s，進行三期掃描。觀察影像學表面，總結征象特點。

1.3 觀察指標

所有患者病理結果，CT檢查結果與影像學表現。

1.4 統計學處理

均采取SPSS19.0統計軟件對本文數據進行分析計算，在計算計數資料的時候采取χ2，選擇n（%）進行表達，計算計量數據的時候采取t，選擇（±s）表達，其中當P＜0.05的時候，數據為差異有統計學。

2.結果

2.1 所有患者病理結果

40例患者中，其中有36例經過手術病理證實，4例患者經過穿刺活檢病理證實。腫塊切面顏色存在明顯差異，無肝硬變化。

2.2 CT檢查結果與影像學表現

患者均為單發病灶，表現為圓形或橢圓，腫瘤分布在尾狀葉、右前葉、中肝葉、左葉、右后葉。平掃：8例病灶周圍出現環行低密度影，12例為近等密度病灶，29例為略低密度病灶。病灶與肝實質平掃及增強掃描的CT值結果見表。

表 病灶與肝實質平掃及增強掃描的CT值（±s）

表 病灶與肝實質平掃及增強掃描的CT值（±s）

部位n平掃增強掃描動脈期增強掃描門脈期增強掃描延遲期略等密度近等密度高密度略等密度近等密度略等密度病灶4062.5±2.562.5±1.8142.5±21.5130.4±5.8121.4±4.899.5±0.993.9±1.6肝實質4070.5±1.464.3±2.074.1±7.8115.3±6.5105.4±6.599.1±1.5102.4±2.4

3.討論

目前關于FNH發病機制并未明確，但大多學者認為其與先天性血管畸形存在聯系，且雌激素會刺激血管畸形，使得肝細胞出現增生，因此女性發病率較高。而FNH病理特點主要為星狀瘢痕組織為核心，向周圍組織輻射狀分布[3]。FNH為肝細胞對血管異常增生反應，不會出現惡變，病灶可縮小或消失，準確診斷有利于進一步診斷治療[4]。

本文通過將CT平掃與三期增強掃描納入研究，結果顯示40例患者中，其中有36例經過手術病理證實，4例患者經過穿刺活檢病理證實。腫塊切面顏色存在明顯差異，無肝硬變化。患者均為單發病灶，表現為圓形或橢圓，腫瘤分布在尾狀葉、右前葉、中肝葉、左葉、右后葉。CT平掃與三期增強掃描的典型特征在于，肝實質內邊界清晰，多表現為腫塊與結節，出現包膜下；動脈期均勻增強，臨床將這種強化特點稱之為“快進滿出”。且40例患者動脈期掃描，均出現均勻強化，門靜脈期等密度者較高，較多患者均存在典型CT特征，且表現較高。在非典型CT表現中，包括延遲期出現不均勻腫塊，可見擴張引流靜脈，門脈期與延遲期出現高密度、低密度。

綜上所述，對于肝臟局灶性結節增生患者，可采取CT平掃與三期增強掃描，有利于患者進一步診斷，值得應用。