經尿道電切術和開放手術治療早期膀胱癌的臨床效果對比

羅雪峰 劉映昌（通訊作者） 李永昌 楊勇 周垂平

（大姚縣人民醫院 云南 楚雄 675400）

膀胱癌屬于惡性腫瘤的一種，其發病部位在膀胱黏膜，近年來該病發病率呈現不斷上升的趨勢，具有較高的死亡率，可發生于任意年齡階段，按照病理類型可分為膀胱腺癌、鱗狀細胞癌以及尿路上皮癌等，其中尿路上皮癌最為常見，占膀胱癌的90%以上。膀胱癌的發病原因包括遺傳因素、環境因素兩個方面，致病危險因素有職業接觸芳香胺類化學物質、吸煙，大部分由吸煙引起，吸煙時間越長膀胱癌的發病率越高。致癌物質最常見的是2-萘胺、二氨基聯苯、苯胺、1-萘胺，長期接觸會增加膀胱癌的發生風險。該病癥狀有血尿、呈間歇性、無痛性、肉眼全程以及鏡下血尿，持續時間為1天或數天，可自行減輕。血尿染色為淺紅色至深褐色，一般為暗紅色，呈茶水樣、洗肉水樣，血尿時間與病程嚴重程度之間無相關性。本文中對我院34例早期膀胱癌患者進行開放手術與經尿道電切術治療，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機對我院34例早期膀胱癌患者進行分組，每組17例，選取時間在2016年1月—2019年1月，納入標準：經臨床病理診斷均為早期膀胱癌，無手術禁忌癥，自愿簽署知情同意書，排除標準：處于中晚期膀胱癌，伴有膀胱炎癥、嚴重臟器疾病、溝通障礙、意識異常以及病情不穩定等患者。對照組男性10例，女性7例，平均年齡為（58.6±3.4）歲，研究組男性11例，女性6例，平均年齡為（59.1±3.1）歲，兩組間基礎資料無顯著差異，P＞0.05，可進行組間對比。

1.2 方法

對照組進行開放手術，給患者全麻、常規消毒鋪巾，將腫瘤組織以及其周圍＜2cm的黏膜以及平滑肌組織進行切除，術后反復沖洗膀胱，直至尿液清澈。研究組進行經尿道電切術，指導患者截石位，麻醉方式選擇硬脊膜外阻滯麻醉，沖洗液為150ml的5%葡萄糖溶液，注意膀胱不能過度充盈。通過尿道將膀胱鏡探入膀胱將手術視野充分暴露，對腫瘤位置、大小進行觀察確定，進而決定手術切除方式以及范圍大小，從病灶基底部采用膀胱鏡上電切頭進行切除，按照由小到達、由遠及近的方式依次切除，若發現有體積較大的病灶可對暴露在外的病灶進行切除，然后分層切除至肌纖維層。之后采用電凝止血法對切面及周圍止血，并將切除病灶組織送檢。術后給患者放置導尿管，膀胱灌注治療采用生理鹽水、絲裂霉素。

1.3 評價指標

觀察并記錄兩組患者的住院時間、手術時間、出血量、治療有效率以及并發癥情況，治療有效率為全部切除病變組織，腫瘤數目變少、體積顯著減少，癥狀全部消失或者顯著改善。

1.4 統計學方法

借助軟件SPSS19.0對本次計數資料與計量資料進行分析處理，前者進行百分數表示，χ2檢驗，后者進行（±s）表示，t檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，即組間有統計學意義。

2.結果

研究組的治療有效率較對照組明顯升高，而并發癥發生率、住院時間、手術時間以及出血量較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床治療情況比較

3.討論

膀胱癌在臨床上最為常見，屬于惡性腫瘤的一種，對患者身心健康造成嚴重的影響。近年來該病發生率、死亡率不斷上升，且有年輕化趨勢，臨床上將膀胱癌分為肌層浸潤性癌與非肌層浸潤性癌兩種，其手術方式的選擇要結合患者的身體狀況、年齡等綜合考慮。該病癥狀主要是尿急、尿頻、血尿等，一般可通過B超檢查發現膀胱內腫瘤，一旦確診后進行手術治療可減輕患者的病癥，提高患者的生存率。臨床上對于早期膀胱癌患者的治療原則是盡可能切除病變組織，控制病情的發展，傳統開放手術治療具有較大的創傷，患者疼痛感較強，術后會出現多種嚴重并發癥，預后情況較差，不利于患者的治療正常進行，部分患者在治療中會喪失治療信心。隨著醫療技術的不斷發展，經尿道電切術在臨床上得到廣泛性的應用。經尿道電切術的特點是創傷小、出血量少、手術時間短、術后恢復時間短、安全性高、并發癥少等，預后效果顯著，對于早期膀胱癌屬于有效的一種治療方式，相比于傳統開放手術占有一定的優勢。本文中對我院收治的34例早期膀胱癌患者進行手術治療，研究組的治療有效率較對照組明顯升高，而并發癥發生率、住院時間、手術時間以及出血量較對照組明顯降低，差異性顯著，有統計學意義（P＜0.05），證明與開放手術治療相比，經尿道電切術治療早期膀胱癌可減輕患者的痛苦，縮短治療時間，提高預后效果，進而對患者生活質量進行有效的改善。

綜上所述，早期膀胱癌患者應用經尿道電切術治療可控制病情的發展，將病變組織徹底清除，延長患者的生存時間，提高其生活質量。同時經尿道電切術可緩解患者的病情，降低并發癥情況，促進患者術后身體的康復。