閉合復位與切開復位交鎖髓內釘內固定應用于脛腓骨干骨折治療中的效果比較

孫召軍

（江蘇省灌云縣人民醫院骨二科 江蘇 連云港 222200）

作為骨科創傷中常見的骨折類型，在目前高質量損傷持續增多的趨勢下，脛腓骨干骨折具有較高的發生率[1-2]。隨著醫療技術的發展，交鎖髓內釘內固定術受到臨床的廣泛應用。本文則以我院在2016年1月—2018年6月期間收治的86例脛腓骨干骨折患者作為研究對象，分析以切開復位與閉合復位兩種方式治療的臨床療效。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年6月期間收治的86例脛腓骨干骨折患者，依據數字隨機法將其分為對照組與觀察組各43例。在對照組中包含29例男性與14例女性患者，年齡為27～59歲、平均為（43.63±4.15）歲，致傷原因包括：16例交通事故、9例高空墜傷、11例壓砸傷與7例其他；而觀察組中包含25例男性與18例女性患者，年齡為26～61歲、平均為（44.17±4.93）歲，致傷原因包括：17例交通事故、10例高空墜傷、8例壓砸傷與8例其他。兩組患者基本資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者主要以仰臥的擺放體位，在骨折部位周圍小腿前外側行6cm的切口，同時將髕骨韌帶上行5cm長的切口后，充分暴露出骨折部位進行清理并予以復位處理[3-4]。

觀察組則以患者保持仰臥位的體位狀態后，在其髕骨韌帶上行5cm長的切口，進針點同樣以脛骨結節上方斜坡為進針點位置進行鉆孔與擴髓處理，然后在將預備好的交鎖髓內釘打入患者骨髓腔內，并以X線片的指導下進行骨折復位，直至將交鎖髓內釘打入患者的髓腔遠端。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的骨折愈合時間與臨床療效。其療效評價指標包括：顯效是指患者骨折部位恢復后并無成角移位、患肢縮短等現象發生，其骨折對位準確度＞90%；有效是指患者骨折部位恢復無側方成角的現象發生，其對位準確度超過80%，相較于骨折前患肢縮短程度在2cm的范圍內；無效則是指患者恢復情況均未達到上述指標[5]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析與處理。

2.結果

觀察組臨床有效率為90.70%顯著高于對照組的79.07%，同時觀察組患者愈合時間為（139.67±9.66）d顯著短于對照組的（158.64±13.21）d（P＜0.05），見表。

表 兩組患者恢復情況比較[n（%）]

3.討論

作為股骨下方承受人體重量的主要長骨，脛骨中約1/3則在解剖形態學中屬于極易發生骨折的部位。

作為當前治療脛腓骨干骨折的首選治療方法，交鎖髓內釘內固定可經過對長骨中軸線骨骼的彈性固定，從而實現骨折端所承受軸向壓力的均衡，對于避免由于偏心固定而造成壓力遮擋效應的發生，以及愈合期間脛腓骨難以折彎或旋轉具有重要的作用[8-9]。另一方面，也可保障骨膜的完整與連續性，從而對于保障骨折部位良好的血運情況，以及骨折愈合均可獲得顯著的效果。而在此次研究中，分別以切開復位與閉合復位兩種方式進行治療，其中閉合復位治療過程中則主要依據明顯的骨性標志，對于骨折端的對位與對線情況進行評估，無需進行患肢位置的變動，只需在牽引復位的情況使骨折再移位的幾率降至最低。另外由于切開復位需進行大量骨膜的剝離，若對于嚴重性粉碎骨折的患者則極易造成游離現象的發生，從而嚴重影響患肢的血運情況，致使術后的愈合難度增加。依據梁維平[10]文獻研究顯示，相較于切開復位交鎖髓內釘內固定術的應用，以閉合復位方式對于脛腓骨干骨折患者進行治療不僅可獲得理想的康復效果，同時對于抑制各種不良反應的發生具有顯著的作用。此次研究結果顯示，觀察組臨床有效率為90.70%明顯高于對照組的79.07%，其骨折部位愈合情況明顯優于對照組。

綜上所述，脛腓骨干骨折采用閉合復位交鎖髓內釘內固定治療，相較于切開復位方式治療，不僅可獲得理想的臨床效果，預防開放復位感染的發生，同時可有效縮短患者的愈合時間，具有臨床應用價值。