右美托咪定不同麻醉方式用于下肢骨折手術麻醉效果對比

孫瑜

（上海市中醫醫院麻醉科 上海 200040）

下肢骨折是一種并發癥較高，治療困難，后續恢復緩慢，對患者造成較大困擾的疾病，治療過程產生較大的痛苦，采取有效的麻醉方式能夠有效降低疼痛，提高患者治療效果[1-2]。在本次研究中重點分析右美托咪定不同麻醉方式用于下肢骨折手術中的麻醉效果，現將研究流程以及結果分析報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的下肢骨折患者86例作為研究對象，其入選標準是：年齡在23～59歲；骨折時間為1～7d；符合疾病研究標準；排除粉碎性骨折；排除對藥物過敏的患者；所有的患者均為首次骨折。研究經過醫院委員會批準同意，兩組患者本著自愿的選擇選取，其資料對比對結果沒有本質影響。

1.2 方法

實驗組患者采取腰叢-坐骨神經阻滯，麻醉借助儀器進行，首先將刺激儀調節至頻率為2赫茲、電流為1毫安，然后選取患者腰椎中線選擇穿刺點，穿刺接近腰叢時降低電流，給予患者利多卡因（1%、10ml）和鹽酸羅哌卡因（0.4%、20ml）；坐骨神經麻醉，選取坐骨節與股骨大轉子連線，找穿刺點，借助儀器給予同樣劑量的利多卡因和鹽酸羅哌卡因；追加右美托咪定，在手術過程追加右美托咪定鎮定，按照0.8μg/kg的劑量給藥10min，然后改變劑量為0.4μg/kg/h，至手術結束[3]。

對照組患者按照腰硬聯合麻醉進行操作，首先在患者腰椎找穿刺點給予布比卡因注射液（0.5%、1.8ml），硬膜外給予右美托咪定5μg麻醉，同時給予患者咪唑安定3mg，然后進行手術治療。

1.3 評價指標以及評價標準[4-5]

對比兩組患者麻醉效果，依據椎管內麻醉效果評價標準和神經阻滯麻醉效果評價標準將麻醉效果分為1～4級，級別越高表明麻醉效果越好，其中2～4級表明麻醉有效，1級表明麻醉無效；通過檢查兩組患者客觀指標評估麻醉效果、安全性，包括SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、心率、VEGF（及血清血管內皮生長因子）等。

1.4 統計學方法

將研究所得的所有數據進行統計分析，使用統計學軟件SPSS20.0進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 麻醉效果評估

實驗組患者麻醉有效率為95.35%，遠遠高于對照組88.37%，組間結果差異具有顯著性，見表1。

表1 麻醉效果對比[n（%）]

2.2 患者臨床指標分析

實驗組患者麻醉24h后血壓、心率以及VEGF等指標能夠有效恢復到正常水平，與對照組相比差距較大，結果具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 患者臨床指標對比

3.討論

下肢骨折是一種由于外力、車禍事故等造成的常見性外科疾病，青少年兒童以及老年患者較為常見[5]。青少年恢復力較強，治療效果較好，老年患者治療困難，同時，下肢骨折具有較高的并發癥，對患者后續恢復造成一定的困擾，而研究發現[6]，采取不同的麻醉方式，并發癥發生率有所不同。

右美托咪定是常見的臨床用于麻醉的藥物之一，其作用機制是選擇性作用于患者的腎上腺素受體激動劑，對于患者臨床手術具有較好的鎮靜效果，在下肢骨折治療過程中應用右美托咪定采取腰叢-坐骨神經阻滯麻醉能夠在保證麻醉效果的同時提高用藥安全性，此外，研究表明，右美托咪定還可以減輕患者治療過程中的不適感，降低不良記憶，提高患者治療依從性，有利于患者術后恢復；能夠促進VEGF的分泌，從而加快患者手術后骨折處愈合，同時，對于患者血壓等指標的影響較小，安全性較高。

在本次研究中選取患者分組采用不同麻醉方式，研究結果表明，腰叢-坐骨神經阻滯麻醉能夠提高麻醉效果和用藥安全性，能夠加快患者骨折恢復，對于患者身心恢復具有較好的促進作用。