慢性支氣管炎急性發作的藥物治療及療效評價

陸娟 李贊（通訊作者）

（徐州市鼓樓區第三人民醫院呼吸科 江蘇 徐州 221005）

慢性支氣管炎是中老年人常見病，其急性發作期病情危重，需盡快改善患者呼吸道癥狀，促進痰液排出[1]。注射用胰蛋白酶是一種良好的痰液稀釋劑，近年來開始應用于霧化吸入治療中，為進一步探明其慢性支氣管炎急性發作的療效，本次研究選擇2018年10月—2019年3月期間本院收治的98例慢性支氣管炎急性發作，對比分析了常規霧化吸入治療中增加胰蛋白酶的治療效果，現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2019年3月期間本院收治的98例慢性支氣管炎急性發作，根據治療方法分為對照組和胰蛋白酶組，各49例。兩組患者均存在明確慢性支氣管炎病史，成年人，無用藥禁忌癥，胰蛋白酶實驗陰性。胰蛋白酶組，男28例，女21例，年齡48～72歲，平均62.03±14.03歲，病程1～5年，平均3.15±2.03年。對照組，男29例，女20例，年齡48～71歲，平均60.58±12.52歲，病程1～4年，平均2.51±1.43年。本研究經院倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組常規行氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療：鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20113062，2ml:15mg），10mg～15mg/次；吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒，注冊證號：H20090902，2ml：0.5mg）0.5mg/次；上述藥品與20ml生理鹽水混合，霧化吸入治療，1次/d。在此基礎上增加抗感染、止咳等對癥治療措施。

胰蛋白酶組在對照組霧化吸入治療中增加胰蛋白酶治療：注射用胰蛋白酶（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022018，2.5萬單位），2.5～5萬單位，與對照組霧化吸入藥液混合后，常規進行霧化吸入治療，1次/d。兩組患者均以7d為一個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者治療7d后評估臨床療效[2]：顯效，咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀完全消失，體溫正常，X線胸片炎性改變消失；有效，呼吸道癥狀顯著改善，體溫正常，X線胸片炎性改變減少；無效，呼吸道癥狀及體征加重者。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。同時，監測兩組患者排痰量，對比72h內患者排痰總量。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 療效比較

胰蛋白酶組總有效率（97.96%）顯著高于對照組（79.59%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較（例）

2.2 排痰量比較

胰蛋白酶組72h內排痰總量為（134.56±24.69）ml，對照組為（98.03±30.54）ml，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

當前，抗感染、霧化吸入治療、止咳等常用治療措施在慢性支氣管炎急性發作中應用較多，但是部分患者療效有限，有待進一步提升治療效果，盡快改善急性發作期癥狀。霧化吸入治療可有效促進患者排出痰液，改善支氣管局部炎癥反應，但是部分患者經霧化吸入治療后仍無法有效排痰。近年來，胰蛋白酶的在呼吸道炎癥治療中的良好效果逐漸被發型，其作為一種蛋白水解酶，可有效分解黏痰及膿痰，促進痰液稀釋，并改善局部藥物吸收利用率，但是其臨床研究相對較少[3]。為此，本次研究對慢性支氣管炎急性發作中增加胰蛋白酶的治療效果進行了對比分析，結果顯示，胰蛋白酶組72h內排痰總量為（134.56±24.69）ml，對照組為（98.03±30.54）ml，差異顯著（P＜0.05），可知胰蛋白酶發揮了良好的稀釋痰液、促進痰液排出的效果。此外，本次研究還發現，胰蛋白酶組總有效率（97.96%）顯著高于對照組（79.59%），差異顯著（P＜0.05），胰蛋白酶提高了患者急性發作期整體治療效果，有利于改善患者預后。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發作常規霧化吸入治療中配合注射用胰蛋白酶，可有效提升排痰效果及臨床療效，應用價值較高。