運動神經元病采用神經電生理檢查的診斷價值分析

金曉蘭

（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 浙江 杭州 310016）

運動神經元病作為一種常見的神經系統疾病，目前仍沒有找到明確的發病機制，運動神經元病會在不同位置發生病變，所表現出的臨床癥狀是肌肉萎縮與肌無力，所呈現的臨床癥狀也會發生差異，部分患者也會發生構音障礙與吞咽障礙癥狀，但并不會使患者的感覺功能與括約肌功能受到影響。很多醫學專家認為運動神經元病密切關聯著遺傳因素、免疫功能異常以及慢性病毒性感染。發生運動神經元病病癥的初期階段，具有較大的診斷難度，很容易混淆于頸腰椎病。神經電生理檢查是比較常見的診斷手段，可分為神經傳導檢查與肌電圖檢查。本次實驗主要對運動神經傳導檢查在運動神經元病中的應用價值進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月—2018年12月的25例運動神經元病患者為實驗組與25例健康體檢者作為對照組。其中對照組男患者15例，女患者10例，年齡在30歲～73歲，平均（52.1±8.9）歲。實驗組男患者13例，女患者12例，年齡在31歲～72歲，平均（53.4±7.6）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組與觀察組均給予神經電生理檢查，肌電圖誘發電位儀是主要的的檢測儀器。針對運動神經元病患者可以采取兩種檢測方法。第一種是神經傳導檢測，包括運動傳導和感覺傳導檢測。先檢測比較嚴重的肢體癥狀，之后觀察運動傳導速度與電位波幅等相關指標，正中神經、尺神經、脛神經、腓總神經等都需要進行檢測。另一種檢測方法是側重肌電圖檢測方法，檢測室溫需要保持在25℃以下，主要對延髓、脊髓節段以及椎旁肌進行肌肉檢測，觀察插入電位后的靜息狀態，并在輕度或大力度收縮狀態下，分析同心圓針電極運動的平均波幅和時限值。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者運動神經的波幅與傳導速度，比較兩組患者之間的數據差異。

1.4 統計學方法

2.結果

對比兩組患者運動神經的波幅與傳導速度，觀察組的波幅與傳導速度均低于對照組，組間具有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者運動神經的波幅與傳導速度對比（±s）

表 兩組患者運動神經的波幅與傳導速度對比（±s）

分組例數波幅（mV）傳導速度（m/s）觀察組255.47±2.2344.36±2.58對照組2510.32±1.5852.36±2.75 t-8.87310.608 P-0.0000.000

3.討論

分析運動神經元病患者病理機制，肌電圖可以對患者脊髓前角細胞的相關功能進行評價，診斷出患者早期階段的疾病特征，獲取良好的治療效果。若患者發生運動神經元疾病，會直接影響到患者的皮質錐體束功能與腦干運動神經元。若因運動神經元疾病造成脊髓前角損傷，患者的臨床癥狀會呈現出無力、語言障礙等問題，肌肉顫抖、無力是下運動神經元所表現出的體征，很容易混淆于頸腰椎疾病。目前我國仍沒有明確運動神經元病的發病機制，遺傳因素與身體素質因素是主要的影響因素，若病情嚴重，會直接影響到患者的機體免疫能力與神經功能。可以從兩個方面診斷與鑒別運動神經元疾病。首先，運用神經電生理診斷患者運動神經元疾病。①肌電圖在描述疾病特征時主要采用生物電流，對神經肌肉的具體功能進行評價[1]。不僅如此，相關醫師還全面評價患者的臨床癥狀。想要了解患者的病變情況，需要通過肌電圖檢測，明確患者臨床損傷節段，以此對患者病情的具有情況進行評價。②進行神經傳導檢查，在傳導運動神經元疾病時，感覺傳導過程并不受累，而運動傳導明顯受累，運動傳導波幅明顯降低，也會關聯到肌肉萎縮與肌力減退等問題。其次，臨床鑒別運動神經元疾病。相關醫師可以根據患者的病史與具體臨床特征，評價實驗室的檢查結果[2]。在診斷與鑒別運動神經元疾病的過程中，可以了解到頸椎病患者的臨床癥狀是肩部或上肢疼痛。經影像學檢查后，明確患者肌電圖檢測受不受累，患者若出現脊髓空洞癥，會表現出節段性特點，根據這一特點，鑒別與診斷患者的感覺障礙。運動神經元疾病還類似于多灶性運動神經病，在進行神經傳導檢查后，明確傳導速度，之后進行具體判斷，患者很可能增加陽性GMI抗體[3]。此次結果顯示，觀察組的波幅（5.47±2.23）mV，傳導速度（44.36±2.58）m/s，與對照組的波幅（10.32±1.58）mV，傳導速度（52.36±2.75）m/s，比較結果存在明顯差異，有統計學意義（P＜0.05），說明患者運動傳導明顯受累，因而出現肌肉萎縮與肌力減退等問題，很好的闡述了上述觀點。

綜上，運動神經傳導檢查診斷運動神經元病的價值十分顯著，值得應用。