泡沫硬化劑聯合大隱靜脈高位結扎術治療下肢靜脈曲張的研究

惠菲菲

【摘要】目的：研究下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結扎術聯合泡沫硬化劑治療的效果。方法：選取患者為下肢靜脈曲張患者80例，隨機分為2組，每個組別40例。應用傳統大隱靜脈高位結扎剝脫術治療控制組，采用泡沫硬化劑聯合大隱靜脈高位結扎術治療實驗組。比較兩組治療情況。結果：兩個組別手術及住院時間、術中出血量、治療有效率對比表現出明顯差異（P<0.05）。兩個組別治療有效率（實驗組95.0%VS控制組75.0%）對比表現出明顯差異（P<0.05）。結論：下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結扎術聯合泡沫硬化劑治療的效果顯著，即療效高、創傷小，利于患者病情康復，值得推廣研究。

【關鍵詞】下肢靜脈曲張;大隱靜脈高位結扎術;泡沫硬化劑;治療效果

[Abstract] Objective： To study the effect of high ligation of great saphenous vein combined with foam sclerotherapy for varicose veins of lower extremities.Methods： 80 patients with varicose veins of lower extremities were randomly divided into two groups， 40 cases in each group.The control group was treated by high ligation and stripping of the great saphenous vein.The foam sclerosing agent combined with high saphenous vein ligation was used to treat the experimental group.The treatment of the two groups was compared.Results： There were significant differences between the two groups in surgery and hospitalization time， intraoperative blood loss， and treatment efficiency （P<0.05）.The effective rate of treatment between the two groups （95.0% in the experimental group and 75.0% in the control group） showed a significant difference （P<0.05）.Conclusion： varicose veins of the lower extremities can be treated by high ligation of great saphenous vein combined with foam sclerotherapy， which is effective and less traumatic， and is conducive to the rehabilitation of patients.

【中圖分類號】R322.1+23

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-240-01

在臨床上，下肢大隱靜脈是皮下最長的淺靜脈，其自足背內側向足背延伸，并伸至下肢內側直至腹股溝。通常小腿內側極易發生下肢靜脈曲張，嚴重癥狀會向大腿內側擴散，所以是一種常見疾病。通過對患者采取大隱靜脈高位結扎術聯合泡沫硬化劑治療，其療效好、操作簡單、微創[1]。因此本文研究了下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結扎術聯合泡沫硬化劑治療的效果，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

時間段為2017年1月至2019年8月，選取患者為下肢靜脈曲張患者80例，隨機分為2組，每個組別40例。實驗組年齡為25-75歲，均值為（45.8±12.4）歲;其中女19例，男21例?？刂平M年齡為26-77歲，均值為（44.5±10.3）歲;其中女18例，男22例。兩個組別基礎情況比較分析未表現出差異（P>0.05），可比較研究。

1.2 方法

應用傳統大隱靜脈高位結扎剝脫術治療控制組，即：首先指導患者取平仰臥位，行硬膜外麻醉，將一長5cm的切口作于腹股溝韌帶下方1cm處，將大隱靜脈距股靜脈0.5cm離斷，近段結扎，將大隱靜脈各屬支離斷結扎。將靜脈剝脫器插入遠端至內踝前上方，將切口作于該處，并將大隱靜脈游離、離斷，結扎于遠端，將大隱靜脈主干在找到靜脈剝脫器后于近段抽剝，期間注意壓迫止血。采用多點切口處理下肢曲張淺靜脈屬支，分段抽剝，采用游離皮瓣后切除嚴重曲張。術后加壓包扎，采用彈力繃帶和棉墊進行，抬高下肢30°，彈力繃帶于術后5d拆除。

采用泡沫硬化劑聯合大隱靜脈高位結扎術治療實驗組，具體為：首先麻醉及體位同上，將大隱靜脈距股靜脈0.5cm離斷，近段結扎，將大隱靜脈各屬支離斷結扎。準備2支10mL注射器，三通管和聚多卡醇注射液，低多卡醇泡沫硬化劑進行配制。分別抽取潔凈空氣8mL和聚多卡醇注射液2mL，反復推注于三通管內制成泡沫硬化劑，然后將其注射在大隱靜脈近端，對注入進度采用超聲檢測儀查看，待其充滿后停注。將曲張淺靜脈屬支在下肢標記好，將泡沫硬化劑采用1mL注射器針頭注入。泡沫硬化劑劑量結合患者實際情況調整，一般為1%和3%聚多卡醇分別2mL，最高≤10mL。結束注射后，加壓包扎，采用彈力繃帶和棉墊進行，抬高下肢30°，彈力繃帶于術后5d拆除。

1.3 觀察指標

比較兩組手術指標、療效（評定依據[2]：患者患肢皮膚潰瘍、脫屑、色素沉著、沉重、酸脹等癥狀基本消失，無不適為顯效;患者患肢上述癥狀顯著改善，且無不適為有效;未達到前兩項要求者為無效。）。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結果差異，計數數據使用x2檢驗，計量數據使用t檢驗。

2 結果

2.1 兩個組別手術指標觀察對比

兩個組別手術及住院時間、術中出血量等對比表現出明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩個組別治療效果觀察對比

兩個組別治療有效率（實驗組95.0%VS控制組75.0%）對比表現出明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床上，導致下肢靜脈曲張的影響因素較多，如妊娠、重體力勞動、習慣性便秘、慢性咳嗽、久站工作等，而其病因涉及靜脈瓣缺損、內壓增高、靜脈壁薄弱等?；颊甙l病時缺乏明顯不適表現，而多數在久站后出現疼痛、乏力、腫脹，若治療不及時，則極易出現皮膚萎縮、皮屑、潰瘍、濕疹等。在治療此類患者的過程中，其方法較多，如腔內激光封閉術、高位結扎加剝脫術、藥物治療、物理療效、血管外脈沖光或雷射治療等，但療效均欠佳。而通過對患者采取大隱靜脈高位結扎術聯合泡沫硬化劑治療，其創傷較小，且操作十分簡單，可降低出血量，減少相關并發癥，還能促進患者術后康復，因而效果十分顯著。本文的研究中，實驗組和控制組分別實施不同方法治療，結果：兩個組別手術及住院時間、術中出血量、治療有效率（實驗組95.0%VS控制組75.0%）對比表現出明顯差異（P<0.05）?？梢园l現，下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結扎術聯合泡沫硬化劑治療具有積極作用和價值。

綜上所述，下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結扎術聯合泡沫硬化劑治療的效果顯著，即療效高、創傷小，利于患者病情康復，值得推廣研究。

參考文獻：

[1] 陸民浩，楊靜，趙濱等.泡沫硬化劑聯合大隱靜脈高位結扎術治療下肢靜脈曲張的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，（2）：149-151.

[2] 孫和平，王琛，徐小盛等.大隱靜脈高位結扎術聯合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床療效探討[J].中國現代醫生，2017，55（23）：51-54.