子宮瘢痕妊娠患者介入治療的圍手術期護理體會

徐璐

【摘要】目的：總結子宮瘢痕妊娠患者介入治療的護理要點，觀察其在圍手術期的護理效果。方法： 隨機選取2017.11～2018.11間32例子宮瘢痕妊娠患者為研究對象，回顧性分析患者臨床資料，總結患者介入治療的護理要點，觀察其在圍手術期的護理效果。結果：32例患者未發生相關并發癥，均治愈出院。結論：對實施介入治療的子宮瘢痕人生的患者而言，加強患者術前和術后的相關護理措施，可以有效的避免并發癥的出現，保障患者的生命安全。

【關鍵詞】子宮瘢痕妊娠;介入治療;圍手術期;護理

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-183-01

子宮瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種，多發生于剖宮產術后再次妊娠的女性，其主要表現為受精卵或胚胎著床在剖宮產術后遺留的瘢痕細縫處[1]。近年來受剖宮產的發生率上升的影響，該疾病發生機率也明顯增高，且對患者的生命安全造成嚴重的威脅，患者會因此出現子宮破裂、大出血等并發癥。目前，介入治療是可以有效保留患者子宮完整性的技術之一，且對患者生育功能影響較小[2]，因此本文回顧性分析2017.11～2018.11間32例子宮瘢痕妊娠患者的臨床資料，總結其介入治療的護理要點，觀察圍手術期的護理效果，現報導如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取子宮瘢痕妊娠患者32例，就診時間在2017.11～2018.11間，患者的年齡范圍25～40歲，平均年齡為（33.5±2.6）歲，其中有18例患者出現陰道流血，經臨床相關檢查實施后，均采取介入治療。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

（1）健康宣教：告知患者該病癥發生的主要原因，向患者詳細介紹介入治療的過程、優勢和注意事項;叮囑患者術前和術后需要配合醫生或護士完成的工作。

（2）心理護理：加強與患者之間的溝通交流，了解患者現階段的心理情況，及時予以疏導和勸慰，告知患者介入手術可以有效保留患者的子宮，且不會影響患者的生育功能，同時還可以避免術中和術后大出血的發生，消除患者恐懼的心理。

（3）術前準備：手術開始前，協助患者完善相關術前檢查，包括血常規、凝血、心電圖等，了解患者術前的身體的基本情況;詢問患者的過敏史，對手術過程中使用的藥物進行藥敏試驗;對患者進行備皮，檢查患者的皮膚狀況和雙足動脈搏動的情況并做好相應的標記，同時手術開始前4小時進食禁飲。

1.2.2 術中護理

（1）心理評估：在患者進入介入室之間加強與患者的之間的交流，及時疏導患者，消除患者緊張的心理，予以患者安慰行語言，增加患者的安全感。

（2）體位指導：協助患者取平臥位，雙手自然的放置在軀干的兩邊，叮囑患者不要隨意移動，必要時可采取制動措施。

（3）生命體征護理：密切監測患者在手術過程中呼吸、心率和血壓的變化，觀察患者是否出現皮色潮紅、呼吸苦難、頭痛嘔吐等造影劑過敏癥狀。

1.2.3 術后護理

（1）穿刺肢體的護理：待介入手術完成后在穿刺點處放置1kg的沙袋壓迫穿刺點，共放置6小時，對患者的穿刺肢體使用彈力繃帶，預防血腫;患者術后需臥床休息，且穿刺肢體需伸直制動6小時，一天后才可下床活動，但避免實施下蹲等增加腹壓的動作，每隔15分鐘觀察患者穿刺部位是否出現滲血或皮下血腫的情況，必要時可予以冰袋冷敷或延長加壓時間。

（2）病情觀察：密切觀察患者下肢的皮膚情況，主要包括溫度、顏色和足背動脈的搏動情況。觀察患者下肢是否出現麻木、運動障礙或疼痛等動脈栓塞的癥狀;當患者出現術側肢體搏動減弱，肢體溫度下降等癥狀時應及時檢查繃帶和沙袋的情況，并做出相應的調整，若癥狀仍無法減輕且有加重的傾向，需告知醫生處理，同時監測患者的體溫、呼吸等生命體征的情況。

（3）飲食護理：告知患者術后2小時才可進食，且第1天應多餐少食，以流質、易消化和粗纖維的食物為主，叮囑患者多飲水。

2 結果

32例患者術后未出現相關的并發癥、生病體征持續平穩，均治愈出現。

3 總結

相較于傳統的手術而言，介入治療對子宮瘢痕妊娠患者的創傷更小，操作更加便捷，且不會影響患者日后的生育功能，但患者在術后仍有發生穿刺點血腫或下肢血栓等并發癥的可能，故加強此類患者圍手術期的護理干預十分必要[3]。而本文在研究中，通過在術前、術中和術后相關護理措施實施后32例患者全部治愈出院，護理效果顯著。其中，術前和術后的心理疏導可以消除患者緊張不安的心理，避免心理因素對患者的生理指標產生一定的影響，同時也增加患者的治療的自信心;而術中和術后生命體征的監測更可以觀察患者病情的變化，謹防并發癥的出現，有效的保障患者的生命安全，同時對患者術后的肢體及其皮膚的護理和觀察也有利于避免患者出現下肢栓塞的情況，進一步保障患者的生命安全，護理效果顯著。

參考文獻：

[1] 余喜紅，高永軍，高瑞等.圍術期細節護理聯合認知干預對子宮瘢痕妊娠患者介入治療負性情緒及護理質量的影響[J].護士進修雜志，2018，33（3）：262-264.

[2] 陸緒焱.子宮瘢痕妊娠患者介入治療的圍手術期護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（20）：105，107.

[3] 袁麗麗.子宮瘢痕妊娠患者介入治療的圍手術期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（6）：108.