分階段綜合護(hù)理對(duì)重型顱腦外傷功能恢復(fù)及預(yù)防作用分析

楊雅婷

【摘要】目的：探討與分析分階段綜合護(hù)理對(duì)重型顱腦外傷認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防的應(yīng)用價(jià)值。方法：從本院顱腦外傷中，隨機(jī)抽取62例，分為觀察組合對(duì)照組，對(duì)比兩組護(hù)理前后各項(xiàng)情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后MMSE、MoCA評(píng)分高于對(duì)照組，總滿意率高于對(duì)照組，且總并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組;比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：分階段的綜合護(hù)理能促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者認(rèn)知功能，預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】分階段的綜合護(hù)理;重型顱腦外傷;認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-181-02

重型顱腦外傷可由多種因素所導(dǎo)致，例如車(chē)禍、機(jī)械致傷等[1]。重型顱腦外傷治療的基本原則應(yīng)以恢復(fù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能、救治患者的性命為主[2-3]，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可能危害生命。基于此，進(jìn)行分析探討分階段的綜合護(hù)理在重型顱腦外傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年12月～2017年12月接收重型顱腦外傷，隨機(jī)抽取62例，按入院順序分奇偶，31例奇數(shù)為觀察組，31例偶數(shù)為對(duì)照組，觀察時(shí)間為1個(gè)月。觀察組中，男17例，女14例，年齡29～64歲;對(duì)照組中，男15例，女16例，年齡26～63歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果p>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重型顱腦外傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者及家屬均對(duì)本研究知情，排除惡性腫瘤患者、其它腦部疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受分階段的綜合護(hù)理，包括：急性期護(hù)理：①健康知識(shí)宣教：講解綜合護(hù)理知識(shí)。②心理干預(yù)：心理輔導(dǎo)，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)聊天等方式，分散注意力減輕心理壓力。③營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：促進(jìn)免疫功能恢復(fù)。④昏迷患者：通過(guò)陪伴、聲音刺激，早日恢復(fù)。恢復(fù)期護(hù)理：①健康知識(shí)宣教：制定計(jì)劃。②心理干預(yù)：心理輔導(dǎo)建立對(duì)生活希望。③功能鍛煉：四肢舒縮、關(guān)節(jié)伸展等運(yùn)動(dòng)，康復(fù)理療恢復(fù)肢體功能。④認(rèn)知護(hù)理：糾正不良認(rèn)知行為，改善不良情緒和行為模式。⑤感染預(yù)防：告知自我防護(hù)的重要性及如何自我防護(hù)。⑥出院指導(dǎo)隨訪：定期復(fù)查，建立微信或QQ群，進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）[5]、中文版蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）[6]以及李克特5級(jí)評(píng)分法[7]進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察住院基本情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究資料均由SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方x2與t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后MMSE、MoCA評(píng)分對(duì)比

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后MMSE、MoCA評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)下表1。

2.2 滿意度對(duì)比

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組總滿意率高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)下表2。

2.3 護(hù)理后并發(fā)癥對(duì)比

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)下表3。

2.4 住院基本情況對(duì)比

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)下表4。

3 討論

重型顱腦外傷是指由于外物造成的頭腦部損傷，可由多種因素所導(dǎo)致。肺部感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，這些是致殘和死亡的主要原因[8-10]。隨著病情加重，意識(shí)障礙程度也會(huì)加重，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)糖脂代謝紊亂、免疫力下降等[11-12]。早診斷早治療能夠有效的降低致殘率和死亡率。感染預(yù)防加以護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者神經(jīng)功能的快速恢復(fù)，降低患者肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[13-14]。

早期康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)身體功能以及神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，我們從多個(gè)方面進(jìn)行綜合干預(yù)，有效緩解了患者不良情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)有很重要的作用。張悅等研究中提出，綜合護(hù)理能夠降低患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，本研究結(jié)果與之一致。

綜上所述，分階段綜合護(hù)理能夠促進(jìn)重型顱腦外傷神經(jīng)功能的康復(fù)，改善患者的認(rèn)知功能，降低了感染等并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。

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