護理風險管理在兒科重癥監護中的臨床應用效果觀察

丁麗君

【摘 要】目的：探討兒科重癥監護中的護理風險管理方法及其實施效果。方法：選取我院兒科2017年10月～2018年5月期間收治的96例重癥患兒作為研究對象，分為觀察組（護理風險管理）和對照組（常規護理管理）各48例，觀察兩組患兒的護理效果。結果：與對照組相比，觀察組患兒病情監護期間的風險事件發生率（4.17%<16.67%）相對更低（P<0.05），而在病情識別、護患溝通、風險防范以及護理文書管理等方面的護理質量評分相對更高（P<0.05）。結論：在兒科重癥監護中的護理風險管理，可以有效減少風險因素對于患兒治療康復的干擾，更好的維護患兒的健康安全。

【關鍵詞】護理風險管理;兒科重癥監護;護理效果

【中圖分類號】R378【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

危急、重癥患兒的病情不穩定，需要持續、密切的監護，預防疾病的進展和惡化，直至患兒完全脫離危險。在兒科重癥監護工作中，每一項操作都需要十分精細、嚴謹，并考慮到患兒的身心特點，采取針對性的護理方法，提高臨床護理質量。該過程中，加強對兒科重癥監護中風險因素的防控，能夠為患兒的健康安全提供更好的保障[1]。本研究探討了96例危急、重癥患兒的兒科重癥監護情況，分析護理風險管理在臨床護理中的實施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院兒科2017年10月～2018年5月期間收治的96例重癥患兒，行分組對照研究（觀察組和對照組各48例）。觀察組男、女患兒分別為26例和22例，年齡范圍為1～7歲，平均年齡（3.85±0.64）歲。對照組男、女患兒分別為27例和21例，年齡范圍為10個月～8歲，平均年齡（3.91±0.59）歲。兩組患兒的基本資料具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 對照組患兒接受常規護理，了解患兒的臨床治療情況，持續監測其體征狀態的變化。觀察并發癥的發生情況，對癥實施治療。而在觀察組患兒的病情監護期間，實施護理風險管理，具體措施如下：①風險分析：定期進行工作總結，對于兒科重癥病房的護理工作進行評價，具體包括病情識別、臨床用藥、消毒隔離等方面，從中發現工作中的缺陷和不足。選取以往發生的風險事件作為范例，分析其發生原因和影響因素，明確兒科重癥監護的薄弱環節，然后在現階段的工作中尋找相似的問題，進行風險評估，采取針對性的防控措施。②病情識別：參與兒科重癥監護工作的護理人員，需要具有豐富的危急、重癥患兒臨床護理經驗，并定期接受業務培訓，不斷提升其工作能力，能夠嫻熟進行護理操作。護理人員能夠了解各類型兒科疾病的特點，同時根據患兒的癥狀表現，準確進行病情識別，有針對性的實施護理干預。警惕患兒體征的異常改變，觀察其呼吸、心率、體溫、尿量以及疼痛反應，及時、準確的做出判斷，采取有效的治療和護理措施進行處理。另外，患兒神色、表情的改變，同樣需要引起護理人員的注意，并積極加以了解。該過程中，護理人員需要充分調動自身的視、聽、觸等感官功能，細致入微的進行病情觀察。加強病房巡視的頻率，并做好具體、詳細的記錄，加強護理文書管理。③臨床用藥：根據患兒的實際病情，合理選用治療藥物。在用藥之前，需要嚴格進行核對，了解藥物的類型、功效、應用劑量、給藥方法，同時需要知曉藥物毒副作用，評估臨床用藥的安全性和可行性，避免出現錯誤用藥的情況。在臨床用藥的過程中，選擇療效確切、副作用小的藥物，能夠嚴格控制用藥劑量。而在靜脈輸液的過程中，正確、規范的進行靜脈穿刺，選擇好穿刺部位和血管，恰當選用進針手法，盡可能實現一次性穿刺成功。選用一次性靜脈留置針，可以避免多次、反復穿刺，能夠減輕患兒的疼痛和不適感。④護患溝通：在開展兒科重癥監護工作的過程中，護理人員需要將患兒的病情詳細告知家長，具體介紹臨床治療和護理方法。在溝通的過程過程中，護理人員應該理解患兒家長的心情，保持親切、友好的態度，安撫患兒家長的情緒，得到其對于護理工作支持與配合，減少護理人員的后顧之憂。護理人員在面對患兒時，能夠面帶微笑，給患兒留下良好的印象。經常夸獎患兒勇敢、聰明，能夠起到鼓勵作用，消除患兒的恐懼感。輕撫患兒的皮膚，有助于緩解其疼痛和不適感。

1.3 統計學處理 以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒病情監護期間的風險事件發生情況 在病情監護期間，觀察組中發生感染、脫管以及錯誤用藥的患兒比例（2/48）低于對照組（8/48），見于表1：

2.2 兩組患兒的臨床護理質量 評價兩組在病情識別、護患溝通、風險防范以及護理文書管理等方面的護理質量，對比組間差異，見于表2：

3 討論

在危急、重癥患兒的病情監護期間，存在著諸多風險因素，對于疾病的治療康復形成干擾和妨礙。兒科重癥監護中的安全風險，一方面與患兒病情的復雜、多變有關，另一方面則受到護理工作不到位的影響。為了提高兒科重癥監護的工作質量，需要加強對風險因素的防控，實施護理風險管理。結合既往的工作經驗，以實際發生的風險事件作為警示，及時發現當前工作中的問題，及時予以改進。加強病情識別，警惕患兒的異常體征表現，及時采取防治措施。嚴格進行藥物應用的管控，合理使用藥物。在此基礎上，正確、規范進行護理操作，減少失誤和差錯，保障臨床治療的安全性。增進護患溝通，獲得患兒家長的配合與支持，更加方便各項護理工作的開展[2]。

綜上所述，護理風險管理的實施，能夠有效提升兒科重癥監護質量，降低護理風險，為患兒的快速、良好恢復提供支持。

參考文獻

文海燕.護理風險管理應用于兒科重癥監護病房中的價值評價[J].首都食品與醫藥，2017，24（18）：158-159

張華.危重癥患兒護理管理中的風險管理[J].中國衛生產業，2016，13（12）：182-184