芻議子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血臨床治療中的應(yīng)用

尹建雙

【摘 要】目的：對產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法：選擇我院2017年9月—2018年9月收治的84例產(chǎn)后出血患者，并隨機均分為對對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用子宮壓迫縫合術(shù)，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果：對照組患者有效的為33例，有效率為78.57%，觀察組患者有效的為39例，有效率為92.86%，和對照組相比，觀察組患者的有效率明顯較高，兩組對比差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血臨床治療中應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)可獲得良好的臨床療效，使患者的生命體征得到有效緩解，在臨床上有較大的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù);產(chǎn)后出血;臨床治療;應(yīng)用

【中圖分類號】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

傳統(tǒng)臨床治療產(chǎn)后出血的方法較多，如類型不同的宮縮劑、子宮局部按摩、宮腔氣囊填壓、子宮填塞紗布、宮血管結(jié)扎、子宮動脈栓塞等，盡管在臨床上取得一定的成效，但也存在較高的失敗率。所以運用科學(xué)的治療方式既可使產(chǎn)婦的自我損傷降低，還可使產(chǎn)后發(fā)生出血的概率明顯降低。子宮壓迫縫合術(shù)作為對產(chǎn)后出血治療的一種有效的方式，臨床醫(yī)生普遍對其比較認(rèn)可。我院在治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時采用了子宮壓迫縫合術(shù)，獲得了良好的效果，具體報道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年9月—2018年9月收治的84例產(chǎn)后出血者為研究對象，并隨機均分為對照組和觀察組。對照組年齡為24—38歲，平均年齡為（31.2±2.8）歲，孕周為32—41周，平均孕周為（36.9±1.5）周，其中包括23例陰道分娩，19例剖宮產(chǎn);觀察組年齡為25-37歲，平均年齡為（30.6±3.5）歲，孕周為33-39周，平均孕周為（37.2±2.5）周，其中包括25例陰道分娩，7例剖宮產(chǎn)。比較兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異不明顯，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療方法：采用常規(guī)方法注射宮縮素和止血藥，按摩患者的子宮，特殊情況還需對雙側(cè)子宮實施動脈結(jié)扎術(shù)。

觀察組采用子宮壓迫縫合術(shù)：把患者的膀胱腹膜下推使其反折，充分的暴露出子宮下段，在右側(cè)子宮下邊緣2～3cm、內(nèi)側(cè)3cm處為進(jìn)針點，出針點為宮腔至距切口上緣2～3cm，子宮內(nèi)側(cè)4cm處，然后對應(yīng)進(jìn)行縫合。縫合的過程中注意在宮底把手術(shù)線垂直繞向子宮后壁，并保證進(jìn)針部位和前壁相互對應(yīng)。手術(shù)室助手應(yīng)該適當(dāng)給患者宮體進(jìn)行加壓后收緊兩根縫線，通過檢查確認(rèn)不出現(xiàn)活動性出血后進(jìn)行打結(jié)并采用常規(guī)方法把子宮切口關(guān)閉，然后放回腹腔內(nèi)觀察有無出血現(xiàn)象出現(xiàn)，10min后確定子宮下段沒有滲血、陰道沒有出血并且子宮的活力和顏色都沒有異常情況便可把腹腔關(guān)閉，該環(huán)節(jié)應(yīng)逐層關(guān)閉腹腔，并對應(yīng)進(jìn)行縫合。可選擇1號單喬線或薇喬線可吸收性的縫線進(jìn)行縫合。

1.3 療效評判指標(biāo) 有效指經(jīng)過對患者的治療后，出血情況全部停止，或出血量控制在每小時不超過50ml，各項生理指標(biāo)和生命體征正常恢復(fù)，子宮正常收縮也逐漸恢復(fù)，每小時尿量超過30ml;無效指經(jīng)過治療后患者每小時出血量仍超過50ml，沒有恢復(fù)生理指標(biāo)和生命體征甚至出現(xiàn)惡化，子宮正常收縮未恢復(fù)，每小時尿量仍然不超過30ml甚至無尿。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析本文所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，用檢驗其計數(shù)資料，兩組對比具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果（見表1）

根據(jù)表1可得，對照組42例患者經(jīng)過治療后有效為33例，有效率為78.57%，觀察組42例患者經(jīng)過治療后有效為39例，有效率為92.86%，和對照組相比較，觀察組患者的有效率明顯較高（P<0.05），兩組差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在產(chǎn)婦臨床分娩中比較常見的一種并發(fā)癥便是產(chǎn)后出血，其具有較高的發(fā)病率，指的是產(chǎn)婦在分娩胎兒后的24h之內(nèi)陰道出血量超過550ml，當(dāng)前已經(jīng)成為孕產(chǎn)婦死亡的重要誘因。部分產(chǎn)婦在發(fā)生產(chǎn)后出血病癥時，可能要承受該病癥帶來的席漢氏綜合征或切除子宮等短期或長期并發(fā)癥痛苦，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，所以合理分析產(chǎn)婦的出血原因有重要的意義。通過分析大量的臨床研究實踐得出，軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力等都是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因，所以早期有效治療產(chǎn)后出血有重要的價值。發(fā)生產(chǎn)后出血后及時采取有效的治療措施較大程度的影響著患者的生命安全，而出血處理的效果還受手術(shù)處理方法是否簡易和科學(xué)有直接關(guān)系。傳統(tǒng)的臨床治療方法盡管也能獲得一定的成效，但是想要保證患者滿意還存在較大的差距。

本文對觀察組產(chǎn)后出血患者應(yīng)用了子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，得出結(jié)果，采用常規(guī)治療的對照組患者治療有效率為78.57%，采用子宮壓迫縫合術(shù)治療的觀察組患者的治療有效率為92.86%，觀察組患者的治療有效率比對照組明顯較高，所以可得，對于產(chǎn)后出血病癥的治療采用子宮壓迫縫合術(shù)獲得的臨床療效更加顯著，可作為實施臨床手術(shù)過程中的重要依據(jù)。綜上所述，針對產(chǎn)婦發(fā)生的產(chǎn)后出血病癥應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)在臨床上可獲得良好的效果，可實現(xiàn)快速止血、生命體征穩(wěn)定恢復(fù)的目的，在此過程中還可配合使用促宮縮劑，宮腔填塞紗條等起輔助止血的作用，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

朱啟娟.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015（05）：405-407.

贠錫革.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017（34）：164-165.