微波消融術治療甲狀腺良性結節的療效及并發癥發生率評價

陳亮

【摘? 要】目的：評價微波消融術治療甲狀腺良性結節的療效及并發癥發生率。方法：選取我院2017年1月至2018年10月收治的甲狀腺良性結節患者60例，將其隨機分為2組，各30例。采用傳統開放手術治療對照組，采用微波消融術治療觀察組。比較兩組手術情況及術后并發癥。結果：在手術情況上，觀察組術中出血量、手術及住院時間較對照組均明顯較少，且二者對比存在統計學差異（P<0.05）。在術后并發癥上，對照組發生率16.67%，觀察組發生率為10.0%，二者對比無統計學差異（P<0.05）。結論：微波消融術治療甲狀腺良性結節的療效顯著，即可減少患者術中出血量和手術時間，可降低并發癥發生率，且住院時間短，利于患者恢復，值得應用推廣。

【關鍵詞】甲狀腺良性結節;微波消融術;療效;并發癥

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0288-02

甲狀腺結節在臨床上屬于常見甲狀腺疾病，其大部分為良性結節，且具有較高的發病率^【1】。該病癥一旦發生，其不僅會影響患者美觀，且會讓患者感覺不適，還易因擔心惡變而出現一系列不良情緒，因而需及時實施手術治療^【2】。因此本文選取我院2017年1月至2018年10月收治的甲狀腺良性結節患者60例，將其隨機分為2組，各30例，即對微波消融術治療甲狀腺良性結節的療效及并發癥發生率做了評價，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年10月收治的甲狀腺良性結節患者60例，將其隨機分為2組，各30例。其中，對照組男13例，女17例，年齡為24-65歲，平均年齡為（41.5±3.4）歲。觀察組男12例，女18例，年齡為24-66歲，平均年齡為（42.6±3.7）歲。兩組基礎信息資料對比差異不顯著，且P>0.05無統計學意義。

1.2方法

采用傳統開放手術治療對照組，即術中去仰臥位，行全麻，墊高肩部，將一弧形切口作于胸骨切跡上緣約2cm處，長3.5-7.0cm，經皮膚、皮下組織、游離頸闊肌、頸闊肌等逐層切開，下至胸鎖關節，上至喉結等，將舌骨下肌群切開，將甲狀腺充分暴露后，根據患者實際情況實施不同的術式治療。

采用微波消融術治療觀察組，即術中指導患者取仰臥位，將頸部充分暴露，對頸部淋巴結和甲狀腺經超聲探查，對結節大小、部位等明確后，常規消毒鋪巾，對針道、皮膚、結節周圍采用2%利多卡因行局部麻醉，采用0.9%氯化鈉溶液+2%利多卡因混合后，形成液體隔離帶，將氣管間隙和甲狀腺、食管間隙和甲狀腺、頸動脈間隙和甲狀腺分離后，以防熱損傷。在穿刺點利用尖刀片做一切口，將微波刀在超聲監測下置入結節，調整功率至30W，多面、多點移動消融，直至強回聲覆蓋結節后停止。消融后對患者充盈缺損區范圍經超聲監測，對是否消融完全進行監測，直至徹底消融。術后將創可貼貼至切口處，按壓15min。

1.3觀察指標

比較兩組手術情況（包括術中出血量、手術及住院時間）及術后并發癥。

1.4統計學分析

采用spss22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術情況對比

在手術情況上，觀察組術中出血量、手術及住院時間較對照組均明顯較少，且二者對比存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術后并發癥對比

在術后并發癥上，對照組發生率16.67%，觀察組發生率為10.0%，二者對比無統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床上，針對甲狀腺良性結節，采取手術及時治療可有效防止其發展為惡性結節。以往針對此類患者，主要采取的手術為開放性手術，但其存在較大創傷，且可能對正常腺體造成損傷，加之影響頸部美觀，還易導致甲狀腺功能減退，因而療效欠佳^【3-4】。而通過采用微波消融術治療此類患者，其主要將消融電極在超聲引導下置入靶組織內，借助其發射的電磁波形成微波能量，后者轉化成熱能，然后在高溫加熱下進入靶組織內，從而導致病變組織凝固性壞死。壞死的組織在一段時間后可逐漸被機體吸收，這樣即可起到顯著的局部療效^【5】。本文的研究中，在手術情況上，觀察組術中出血量、手術及住院時間較對照組均明顯較少，且二者對比存在統計學差異（P<0.05）。這表明微波消融術具有出血量少、手術時間短、術后恢復迅速等優勢。在術后并發癥上，對照組發生率16.67%，觀察組發生率為10.0%，二者對比無統計學差異（P<0.05）。這表明微波消融術可不會增加并發癥發生率，安全性較高。因此可見，微波消融術治療甲狀腺良性結節具有積極作用和價值。

綜上所述，微波消融術治療甲狀腺良性結節的療效顯著，即可減少患者術中出血量和手術時間，可降低并發癥發生率，且住院時間短，利于患者恢復，值得應用推廣。

參考文獻

[1]????? 胡云飛，蔡雨，趙勝.超聲介導微波消融術與傳統開放手術比較治療甲狀腺良性結節療效的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2019，19（03）：338-347.

[2]????? 李銳，涂永久，李迪.老年患者甲狀腺結節手術切除與微波消融的臨床療效和安全性對比分析[J].中國現代普通外科進展，2018，21（11）：902-904.

[3]????? 楊永東，崔文玉，鐘俊.微波消融治療甲狀腺結節的臨床效果及預后影響因素[J].臨床誤診誤治，2018，31（09）：81-85.

[4]????? 蕭林海.超聲導向微波消融術與傳統開放手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果比較[J].中國臨床新醫學，2018，11（02）：180-183.

[5]????? 樂飛，付志勇.超聲引導下微波消融術治療甲狀腺良性結節的療效分析[J].實用癌癥雜志，2016，31（10）：1716-1718.