LifePak20除顫儀常見故障分析與質量控制

蔡俊越

【摘? 要】除顫儀是一種比較常用的醫院急救類設備，在搶救心律失常患者中具有很高的應用價值，能夠最大限度的挽救患者生命，憑借一系列優勢在臨床上獲得廣泛應用，如操作簡單、作用迅速且具有良好療效等。本文對LifePak20除顫儀的原理與結構進行了介紹，側重于日常維護使用中注意事項的闡述，在分析常見故障的基礎上，有針對性的提出了如何進行有效的解決，從而能夠有效的進行質量控制，使其在使用中發揮最大效用。

【關鍵詞】LifePak20;除顫儀;常見故障分析;質量控制

【中圖分類號】R197.39????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0233-02

LifePak20e 型除顫監護儀是一種組合設備，包括除顫儀與心電監護，采用的是雙相指數方波除顫技術，具有多種功能。

1 除顫儀原理

心臟除顫儀作為一種醫療電子設備，又名電復律機，在救治心律失常患者主要采用電擊，療效確保、操作簡單且作用迅速。受快速性室性心律失常的影響，誘發心臟驟停的可能性較大，當下被公認為最有效的方法便是馬上采用除顫儀進行電擊除顫操作。LifePak 20型除顫儀是一種半自動除顫型設備，在國內各大醫院中均有很高的使用率，是一種雙相指數方波除顫技術。功能很多，如手動/半自動除顫;能夠檢測心電信號與心率，且能通過屏幕顯示出來;設備能夠進行自檢，完成信息的打印等。

其工作原理：采用高能量脈沖電流，可以從患者的心臟瞬間通過，以此能夠在短時間內確保大多數心肌細胞除極，進而能夠對異位興奮性進行有效抑制。通過折返途徑的消除，可以恢復心臟中自律性最高的竇性房結，進而能夠對心搏進行更好地控制，便于竇性心律的有效恢復。

2 設備使用前檢查

由于除顫儀隸屬于急救類設備的范疇，因此在使用前必須檢查相關事項，即對外觀進行仔細檢查，確認其完好性，是否存在破損，電源線破損與切口情況。選擇正確的除顫電極板附件，并完好的連接，在默認情況下是承認電極，若除顫對象為嬰幼兒則需要更改為專用電極板;保證心電導聯附件完好，且能夠連接正確，在設備心電信號源中線選擇正確，默認信號為Ⅱ導聯信號。除顫儀電池需要保持充滿狀態，或者與外部交流電連接，在開機狀態下確認各項自檢狀態正常，保證不存在障礙代碼或錯誤報警。

3 故障分析

3.1開機后主要功能無響應

開機后，監視器不能進行除顫，顯示黑屏狀態，也不能進行記錄，導致上述問題的原因與低壓電源有關。針對除顫儀功能不響應的情況，需要對設備供電問題進行優先考慮。這類型除顫儀的供電方式主要有兩種，即電源線與220V交流電供電直連、內置24V電池提供電量。在設備功能不存在相響應的情況下，如果將外部220V交流電去除，經設備內置電池依然能夠工作，則可以確定是設備電源板AC/DC出現電路問題，完成對電源板的更換后，便可以消除故障;若使用電池不行而使用220V電流電可以，則可判定與電池充電不足或者失效有關。根據操作手冊發現，內部鎳氫電池是一種可充電電池，主要用于備用操作，即便內部鎳氫電池維護得當，也應該每隔兩年更換一次。

3.2監視器心電信號顯示為一條直線

受眾多因素的影響，會導致這種問題的出現。（1）心電導聯不能良好的接觸人體，或存在脫落的情況，由此會出現一些錯誤信息，如ECG、LEAD和OFF等;（2）斷電的情況出現在導聯線中;（3）監視器顯示電路存在故障;（4）心電圖導聯信號門限不能正確設置或來源選擇不當。

若ECG不顯示，且ECG波形不能記錄，則故障與人為操作有關，或者在信號運算電路之前出現，或者為記錄器本身故障。如果不存在ECG顯示，但是可以完成對ECG波形的記錄，則極有可能為監視器電路故障。

3.3不能除顫

在具備正常監護與記錄功能的情況下不能展開除顫操作，或者充電-放電循環速度非常慢，究其原因與人為操作無關，可能是高壓充放電電路故障或高壓電容本身的問題。如果具有正常的放電電擊功能，僅僅體現在充電速度不快，則可以判定是設備充電電路存在障礙，如果能夠正常充電，但是放電不行，則判定是放電回路問題。實際工作中，類似于儲能元件損壞的情況少之又少。

3.4將放電按鍵按下后，除顫儀不能放電

需要對設備是否處于同步或非同步的預設狀態進行仔細檢查。在同步模式下，如果除顫儀并沒有檢測到QRS群波，則不會出現放電的情況;在手動模式下完成充電，且外部放電沒有出現在一分鐘之內，則經內部保護電路可以自動泄放充電能量;在沒有完成充電的情況下將放電按鍵按下，關于放電功能的實現必須在“DEFIB XXXJ READY”出現在設備屏幕上切發出伴有要求的聲音情況下才可以。

3.5屏幕顯示波形紊亂、字符抖動等

對于除顫儀本身，均采用屏幕挫傷，具備抗電磁干擾的能力，但是一些設備有時會干擾監護除顫功能，如高頻醫療設備、信息技術設備、收集、無線電/電視發射系統等，基于此需要對干擾源進行及時判定，并采取行之有效的措施，確保能夠正常的使用設備。

4 質量控制要求

當下，醫院醫務人員與技術人員只會簡單的操作，對于故障不能及時解決，只能與廠家聯系，由此對醫院日常工作與效益產生不小影響，為將設備潛能充分發揮出來，致力于設備使用壽命的延長，就需要做好精心維護與保養工作，及時發現并解決問題，致力于設備運行效率的不斷提高，并且有助于故障的減少，避免只使用不維護的情況，避免因小失大而造成不小的經濟損失，避免一出現故障就找廠家，致力于醫院操作人員自身專業技能水平的不斷提高。除顫儀是一種計量設備，在完成維修工作周，經計量校準合格后，才能正式在臨床中使用。按照國家所制定的規范要求，除顫儀完成維修后，需要對下列校準項目與特性進行科學的計量。

4.1能量釋放

測量范圍在0-360J之間，誤差最大允許范圍為設置值的±15%或t4J（二者取較大者），校準點不得少于6個。

4.2心電信號電壓與心率示值誤差

前者在0.1-4mV之間進行測量，最大誤差±10%;后者分別為30-200次/min、±（顯示值的5%+l影分）。

4.3充電時間

手動除顫功能，需要對放電完全的儲能裝置進行充電，在20秒以內確保能夠充至最大能量;自動體外除顫儀，在35秒以內啟動心率識別檢測器到完成最大能量的放電準備。

4.4同步延遲時間

如果心電信號為輸入的同步信號，則同步延遲時間需在60ms以內;如果信號輸入部分取同步觸發信號，不是心電信號，則延遲時間應控制在25ms以內。

另外，需要正確的使用，保證操作規范性。操作人員需要結合自身專業理論知識與操作技能，對機器進行全面熟悉與了解，如工作原理、基本結構以及選擇不同病變參數等;按照機器特點，對相關操作規程嚴格遵守，保證操作的謹慎性、熟練性與正確性，不能隨心所欲;掃描中密切留意操作臺與顯示器上的參數變化，關于曝光條件與成像參數嚴禁改變，留意每次掃描的間隔時間;為滿足質量控制目標和提高圖像質量，需要對除顫儀的狀態與穩定性進行科學檢測，保證及時發現并解決問題，確保設備運行狀態良好，能夠安全、放心的使用;定期進行維護與保養，一年至少安排三次大檢查保養。

5 結束語

在使用與維修LifePak 20除顫儀的過程中，因日常使用與操作不恰當所引起的“故障”比較多，為此使用人員需要正確使用，對設備做好日常保養與檢查工作。在故障發生時，維修人員需要先排除操作方面的原因，即除顫手柄安裝、選擇心電信號源、電源線與導連線連接等 ，將人為操作原因排除后，需要按照故障拆機來科學的判斷與維修電路板。在維修過程中先決條件為分析故障原因，對可疑故障點進行準確的判斷，其中比較常用的一種方法為替代法，具有省力、省時的特點，可以解決大部分故障。

參考文獻

[1]????? Karima Addetia，Serge C. Harb，Rebecca T. Hahn，Samir Kapadia，Roberto M. Lang. Cardiac Implantable Electronic Device Lead-Induced Tricuspid Regurgitation[J]. JACC： Cardiovascular Imaging，2019，12（4）.

[2]????? 梁靖.LifePak20e除顫監護儀的工作原理及常見故障[J].醫療裝備，2019，32（01）：129- 130.

[3]????? 梁漢思.LIFEPAK 20除顫儀的日常維護和常見故障[J].醫療裝備，2019，32（04）：135- 136.

[4]????? 徐津申.自動體外除顫儀在急診心搏驟停患者救治中的應用[J].醫療裝備，2019，32 （02）：29-30.

[5]????? 申澤斌.自動體外除顫儀聯合心肺復蘇在心搏驟停患者中的應用效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（06）：33-34.