探討腦梗死二級預防中斷他汀類藥物對預后和復發的影響

曾曉利　曾宇

【摘? 要】目的：探討腦梗死二級預防中斷他汀類藥物對預后和復發的影響。方法：采用醫學研究對比法，對富順縣人民醫院2018年3月-2018年9月以來收治的68例腦梗死二級預防為實驗觀察勘驗對象，依照二級預防中是否中斷他汀類藥物，等分為對照組和觀察組，觀察組采用不中斷他汀類藥物治療，對照組采用中斷他汀類藥物治療，臨床觀察兩組預后和復發。結果：觀察組和對照組在復發上對比為5.88%（2/34）和29.41%（10/34），有統計學意義（P<0.05）。結論：中斷他汀類藥物在腦梗死二級預防中的開展，具有較高的復發和患者預后較差生活質量，審慎的對待腦梗死二級預防中斷他汀類藥物，對提高療效，降低復發，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】腦梗死二級預防;中斷;他汀類藥物;預后;復發

【中圖分類號】R543.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0231-01

消化系統反應（如惡心、便秘、腹瀉）以及頭昏、皮疹等腦梗死二級預防主要針對已經發生了腦梗死的患者采取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止腦梗死復發。他汀類藥物是治療腦梗死的主要藥物，對控制病情，降低心腦血管動脈硬化的發病率具有重要的作用^[1]。常規一般劑量出現副作用如消化系統反應（如惡心、便秘、腹瀉）以及頭昏、皮疹等。臨床在腦梗死二級預防中，就是否中斷他汀類藥物一度成為相關研究領域的熱點議題。本研究為探討腦梗死二級預防中斷他汀類藥物措施開展的復發及其對患者生活質量的影響，特選取富順縣人民醫院2018年3月-2018年9月以來收治的68例腦梗死二級預防為研究對象，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1基礎素材

采用醫學研究對比法，對富順縣人民醫院2018年3月-2018年9月以來收治的68例腦梗死二級預防為實驗觀察勘驗對象，等分為對照組和觀察組。其中對照組，男20例，女14例，年齡50—70歲，平均年齡（60.01±0.25）歲。對照組男19例，女15例，年齡51—69歲，平均年齡（60.11±0.15）歲。兩組患者的臨床基礎資料差異在梗死面積、疾病治療時間、手術切除方式上，不具統計學可比性價值（P>0.05）。

1.2納入標準^[2]

所有患者均符合《中國腦梗死中西醫結合診治指南（2017）》的診斷標準：血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等心電圖，胸片輔助檢查確診;患者伴有主觀癥狀、神經系統癥狀、軀體癥狀不適等;心血管疾病患者或高危患者，需長期服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等長期治療患者。

1.3方法

依照二級預防中是否中斷他汀類藥物，等分為對照組和觀察組，觀察組采用不中斷他汀類藥物治療，對照組采用中斷他汀類藥物治療，臨床觀察兩組預后和復發。

1.4統計學分析

應用IBM SPSS Statistics 24.0（社會科學統計軟件包）對所有研究數據進行統計分析，樣本比較采用%表示，用X²檢驗，計量資料以（X±S）表示，用t檢驗;當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學對比意義。

2 結果

2.1兩組復發

觀察組和對照組在復發上對比為5.88%（2/34）和29.41%（10/34），有統計學意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

腦梗死的發病機制與血液中的各種栓子有關，以心臟內附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等為主要來源。導致腦部分血流循環受阻，進而出現局灶性神經功能缺損。

文獻資料數據進一步佐證， 156例腦梗死患者中，中斷組和未中斷組在藥物不良反應對比上數據為90例（57.7%），腦梗死急性期BI評分及mRS評分分別為（78±29.37）分及（2.40±1.12）分，腦梗死后1年BI評分及mRS評分別為（85±30.34）分、（2.10±1.05）分，腦梗死復發18例（20.0%），有統計學意義（P<0.05）^[3]。

本研究承繼了其他學者的研究資料，觀察組和對照組在復發上對比為5.88%（2/34）和29.41%（10/34），有統計學意義（P<0.05）。腦梗死二級預防措施的開展，針對長期服用它汀類降脂抗動脈硬化藥，每1～3個月復查肝功、血糖、血脂，注意有無肌肉疼痛。長期規范使用他汀藥物治療腦梗死可以有效預防再發，主要代表藥物為阿托伐他汀，該藥物在二級預防中長期使用后，可借助降低LDL、抗炎癥、抗氧化等多個途徑來穩定或逆轉斑塊。同時相關研究表明，他汀類藥物防治腦梗死顯著降低卒中風險，長期強化他汀治療心血管效果同樣顯著，也使得他汀治療是卒中再發的獨立預測因素。

綜上所述，中斷他汀類藥物在腦梗死二級預防中的開展，具有較高的復發和患者預后較差生活質量，審慎的對待腦梗死二級預防中斷他汀類藥物，對提高療效，降低復發，具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1]????? 戴國榮，吳鵬，洪智海.腦梗死二級預防中斷他汀類藥物對預后和復發的影響研究[J].基層醫學論壇，2018，22（7）：867-868.

[2]????? 于彤政.他汀類藥物在腦梗死二級預防中的應用情況及對腦梗死復發的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（6）：100-101.

[3]????? 黃立宏，馮小芳，黃流清， 等.腦梗死二級預防中他汀類藥物的應用情況及中斷他汀類藥物治療對預后和復發的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（3）：631-633.