探討全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)

陳新　陳敏　湯春梅　劉伯洋

【摘? 要】隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的逐漸推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)得以進(jìn)一步發(fā)展，分級(jí)診療制度得以推出，進(jìn)一步提高了社區(qū)急診急救能力。在這樣的發(fā)展背景下，其建設(shè)工作開(kāi)展要求全科醫(yī)生在進(jìn)行社區(qū)接診的過(guò)程中，對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并能夠?qū)ΤＲ?jiàn)的急診類(lèi)型進(jìn)行高效處理，使得全科醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。因此，本研究將以此為主要內(nèi)容，有效探究提高全科醫(yī)師急診急救能力的方法，給出有效的培養(yǎng)策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師;急診急救能力;培養(yǎng)策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R192????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0227-01

前言：

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)均得以快速發(fā)展的社會(huì)背景下，人們逐漸增強(qiáng)了對(duì)生命的重視程度，能夠從基層為基礎(chǔ)進(jìn)行分級(jí)診療體系的醫(yī)療改革，全科醫(yī)師的急診能力便受到越來(lái)越多人的重視，需要其能夠具有較強(qiáng)的素質(zhì)，對(duì)患者疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并給予其高效處理，從而保證將患者的痛苦進(jìn)行有效減少，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。就全科醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，其學(xué)科中涉及到婦科，口腔，外科和內(nèi)科等多種臨床病癥，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)和全科理念相結(jié)合，促進(jìn)能夠?qū)ι鐓^(qū)進(jìn)行服務(wù)的急診急救基層衛(wèi)生隊(duì)伍。

1 全科醫(yī)師應(yīng)該具備的急診急救能力分析

1.1急診診斷能力

就急診患者來(lái)說(shuō)，其存在病情輕重不一的情況，需要相關(guān)人員能夠在有效的時(shí)間對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，確定其中對(duì)患者生命造成威脅的潛在因素，從而給予患者一定的急救處理，盡量減輕患者的疼痛程度。這就需要接診全科醫(yī)師能夠在較短的時(shí)間內(nèi)做出科學(xué)準(zhǔn)確的病情判斷，尤其針對(duì)家庭急救，其通常缺少輔助檢查，需要其能夠坐在聽(tīng)診， 叩診和觸診當(dāng)中對(duì)患者病情進(jìn)行診斷。

在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)院接診患者處理時(shí)，需要全科醫(yī)生能夠?qū)颊叩募韧∈愤M(jìn)行了解，并對(duì)其展開(kāi)體格檢查，對(duì)其進(jìn)行綜合分析后，將相應(yīng)的診療思路進(jìn)行明確。同時(shí)，其診斷能力的提高還需要在鑒別診斷方面進(jìn)行體現(xiàn)，在不明確患者的病因及其病情發(fā)展的情況下，需要選擇有效的檢查手段。就輔助檢查來(lái)說(shuō)，其檢查結(jié)果通常都是較為客觀的，通常是醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果，司法鑒定證據(jù)和患者病情告知等，其能夠?qū)⑷漆t(yī)師的診斷能力進(jìn)行有效提高。

1.2急救操作能力

就急診醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，其是一項(xiàng)理論操作和實(shí)踐操作進(jìn)行有效結(jié)合的學(xué)科，其在創(chuàng)傷，急救復(fù)蘇和院前急救中是尤為重要的，全科醫(yī)師需要展開(kāi)規(guī)范性的急救措施，掌握基本的止血包扎，外固定等技術(shù)。其中的急救設(shè)施設(shè)備在我國(guó)不斷發(fā)展的社會(huì)背景下得以更新，全科醫(yī)師在將其進(jìn)行使用的過(guò)程中，需要保證相應(yīng)的熟練程度，保證有條不紊，極為不亂，從而保證患者的病情趨于穩(wěn)定。

1.3醫(yī)患溝通能力

從臨床目前的發(fā)展情況來(lái)看，醫(yī)患關(guān)系在社會(huì)中的重要程度逐漸突出，在急診急救中，醫(yī)患關(guān)系所對(duì)應(yīng)的定義是較為廣泛的，包括所有參與急救的余料人員和與患者有關(guān)的親屬等，同時(shí)包括參與急救的醫(yī)療人員，患者的家屬等。針對(duì)一些較為特殊的場(chǎng)合，醫(yī)患溝通也具有一定的特殊性，體現(xiàn)出雙方信息的不對(duì)稱性，醫(yī)師與患者的溝通時(shí)間較少，患者不便于進(jìn)行交流，同時(shí)甚至可能存在經(jīng)濟(jì)關(guān)系難以有效協(xié)調(diào)的情況。因此，其溝通交流不當(dāng)，就容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。這就需要全科醫(yī)師具有較高的怎忍心和同情心，能夠以慎重負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待每一個(gè)患者，從而提高患者的治療依從性，保證急救急救工作得以安全，有效的開(kāi)展。

1.4適時(shí)轉(zhuǎn)診能力

從全科醫(yī)師當(dāng)前的發(fā)展情況來(lái)看，很多醫(yī)師的思想還較為傳統(tǒng)，相應(yīng)的責(zé)任心較差，通常認(rèn)為危重癥是大醫(yī)院急診科的業(yè)務(wù)范圍，與自己無(wú)關(guān)。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)院與患者的關(guān)系較為緊張，一旦遇到為重癥患者，醫(yī)師不愿意與患者進(jìn)行溝通交流，通常希望進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。但是不合時(shí)宜的轉(zhuǎn)診，不僅會(huì)對(duì)患者的病情造成不良影響，而且同樣容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛問(wèn)題的發(fā)生。在進(jìn)行轉(zhuǎn)診時(shí)，需要注意以下三點(diǎn)。首先，需要對(duì)評(píng)估轉(zhuǎn)診途中患者病情變化進(jìn)行觀察評(píng)估，加強(qiáng)交接班處理，并選擇合適的轉(zhuǎn)診交通工具，保障其轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。其次，需要對(duì)臨近醫(yī)院的綜合急救能力進(jìn)行明確，從而保證將患者轉(zhuǎn)送到專長(zhǎng)醫(yī)院，盡最大程度的保證的患者安全。最后，如果需要對(duì)多名患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，還可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)體和行政部門(mén)等促進(jìn)醫(yī)院之間的溝通交流，從而保證患者的有效轉(zhuǎn)診和救治。

2 加強(qiáng)全科醫(yī)師急診急救能力的有效策略

2.1提高醫(yī)師的醫(yī)學(xué)知識(shí)

隨著近些年來(lái)急診科在臨床發(fā)展中的快速推進(jìn)，其新理論和新技術(shù)被大量應(yīng)用在臨床實(shí)踐工作中，需要基地內(nèi)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的固定全科老師進(jìn)行帶教，保證言傳身教，并一對(duì)一帶教，將學(xué)生的知識(shí)面進(jìn)行有效擴(kuò)展，能夠?yàn)槿漆t(yī)師傳授基層醫(yī)院中常用的心電圖讀片技能，影像學(xué)技能等，從而保證全科醫(yī)師能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。同時(shí)，還需要加強(qiáng)其對(duì)社區(qū)中常見(jiàn)病和多發(fā)病的認(rèn)識(shí)程度，能夠有效掌握相關(guān)急救處理措施，保證患者的生命安全。

2.2加強(qiáng)危重癥患者的實(shí)踐操作能力

學(xué)生在學(xué)校接受學(xué)習(xí)工作的過(guò)程中，主要是促進(jìn)對(duì)學(xué)生知識(shí)傳授，對(duì)時(shí)間操作能力的培養(yǎng)較為忽視，從而需要全科醫(yī)師在上崗前，需要接受一定的培訓(xùn)，提高其中教與學(xué)的積極性，能夠盡力保證醫(yī)師親自動(dòng)手，積極參與救治，對(duì)急救器材進(jìn)行掌握，實(shí)施規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的使用，并加強(qiáng)對(duì)靜脈穿刺，止血和外科清創(chuàng)縫合包扎等急救藥物的使用技能，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，從而將其臨床急救處理能力進(jìn)行提高。

2.3提高全科醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力

在急救現(xiàn)場(chǎng)中，實(shí)施急救搶救工作，需要提高其醫(yī)患溝通的重視程度，全科醫(yī)師需要具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，對(duì)患者及其患者家屬的情緒進(jìn)行安撫，保證急救的順利開(kāi)展。因此，在開(kāi)展過(guò)程中，需要全科醫(yī)師將患者病情對(duì)患者色家屬進(jìn)行解釋，從而對(duì)患者的緊張情緒進(jìn)行緩解，將患者的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行減輕等。

3 結(jié)語(yǔ)：

針對(duì)提高全科醫(yī)師急診急救能力展開(kāi)闡述，需要從臨床發(fā)展中對(duì)全科醫(yī)師所需要的綜合素質(zhì)能力進(jìn)行分析和明確，給出具有的提高能力的有效策略，保證急診急救工作的順利開(kāi)展，保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 鄭建軍，蔣巧巧，陳琳，周惟，章維，李巧云. 探討全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)[J]. 中國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2018，2（02）：126-128+132.

[2]????? 劉桂英，李香枝. 關(guān)于培養(yǎng)急診急救全科醫(yī)師的探討[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（S1）：306-308.

[3]????? 陳鋒，乜慶榮，韓雪峰，方雪花. 北京市遠(yuǎn)郊區(qū)全科醫(yī)師的特征分析及培養(yǎng)對(duì)策探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（32）：135-136+139.

[4]????? 王祎坪，吳寶敏. 我們承擔(dān)全科醫(yī)師急診急救培訓(xùn)的做法和體會(huì)[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，2000（10）：39-40.