手術室護理風險與防范

陳競　鐘發　梅登瓊

【關鍵詞】手術室;護理;風險;防范

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0224-01

手術室是醫院的重要技術部門之一，手術室工作是由手術醫生、手術室護士和麻醉醫生等共同配合完成的一項細致而又復雜的工作。手術室工作又具有特殊性：被動性、突發性、流動性、無菌性等。因此，手術室護理風險的防范要從多方面抓。

1 手術室護理風險的分類

1.1手術室管理者管理不嚴或監控不嚴

由于手術室的工作量較大，每天每個術間會安排至少兩臺接臺手術，手術室護理工作人員在一天的工作中除了必要的生理活動之外幾乎都是連續8h以上在術間中工作。在強大的工作量與連續作業的雙重壓力作用下，護理工作人員進行手術室護理操作的時候有時不會完全按照操作規章進行，致使手術室護理的風險增加^[1]

1.2責任心不強

術前訪視不到位，與患者溝通欠缺，術后護送患者不當導致管道脫落、無菌操作不嚴，標本遺失

1.3業務技術不熟練器械準備不充分，操作過程中傳遞器械錯誤，縫針彈出，尋找困難，延長手術時間，給患者身體造成傷害，也增加患者經濟負擔

1.4對風險的預見性差，發現安全隱患苗頭未采取有力措施或措施不當

2 護理風險防范

2.1加強風險防范教育嚴格遵守規章制度及操作規程。

完善手術室的各種規章制度以及操作規范，并嚴格執行，護理人員應當具備嚴謹細心的工作態度。對手術臺上器械的擺放應當進行嚴格的規范，并在手術結束后認真檢查手術室內物品，保證無誤。

2.2重視患者交流溝通與術前訪視。

手術前對患者進行訪視，向患者進行簡單的自我介紹，并向患者講解手術麻醉方式、手術流程以及注意事項等相關信息，主動與患者溝通交流。術前訪視是很有必要的，可以讓患者了解相關的手術注意事項，有利于減少不良事件的出現，促進患者身心的恢復^[2]告知患者與手術有關的小常識，指導患者擺正確的手術體位，提高患者的手術配合依從性，確保手術可以順利進行，手術進行時應當由巡回護士陪同，嚴格落實以患者為中心的護理原則，手術后主動詢問患者，了解患者康復狀況，便于發現問題及時處理。

2.3提高人員素養

手術室護理工作人員的素養是手術室護理風險不安全因素中最重要的組成部分，因此，需加強手術室護理工作人員的培訓提升其素養。①要提高護理工作人員的專業素養，加強新護士的崗前培訓以及帶教工作，以此來學習、強化并彌補專科業務的不足，夯實手術室護理工作人員的專業基礎^[3]。②要強化手術室護理工作人員的安全意識以及法律意識，對手術室護理工作人員定期進行《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等相關法律、法規的培訓，同時對以往的護理差錯事件或是護理事故進行回顧性分析，總結導致其發生的原因，總結經驗、吸取教訓，最大限度防止手術室護理差錯事件的發生。③可以采取分級、分科對手術室護理工作人員進行培訓，使手術室護理工作人員先從專科護士做起，快熟掌握專科器械、儀器的使用，不斷提高業務技能，再逐漸學習其他專科的手術室護理知識，管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的專科，將人員進行分組，定期輪換，提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習，制訂相關的管理制度，保證新項目的安全實施。

2.4加強責任心。

護理人員應當具備較強的責任心，避免出現丟失標本等不良情況，因此應當在日常工作中加強教育，提高護理人員對于護理工作的責任心。對其手術過程中的常規病理檢查，應當由洗手護士進行處理以及記錄，然后移交至病理科進行分析，切勿出現標本丟失的情況。嚴格遵守規章制度及操作規程。完善手術室的各種規章制度以及操作規范，并嚴格執行，護理人員應當具備嚴謹細心的工作態度。對手術臺上器械的擺放應當進行嚴格的規范，并在手術結束后認真檢查手術室內物品，保證無誤。規范護理文書的書寫。對于護理記錄單、設備清點單以及輸血單等文件，要求書寫準確、真實、完整，必須詳細到手術中出現的每項參數，同時要保證與麻醉記錄單以及手術記錄單上的信息具有一致性。

3 體會

手術室風險管理護理模式屬于手術室管理的核心部分，手術室護理風險防范和管理是一項長期、持續的工作，我科實行分組，落實到人的管理取得了良好效果，工作中無一例護理差錯與糾紛，通過風險防范管理護士大大加強了法律意識、責任意識、學習意識，工作能力不斷提高，護理風險管理使護理工作更加科學化、系統化、能夠為患者提供安全、高效、優質的服務。

參考文獻

[1]????? 趙艷梅，孫麗，王夢竹，等.手術室存在的護理風險因素與安全管理措施[J].中國醫藥指南，2014（30）：343-344.

[2]????? 張丹，伍琳林，劉琳偉，等.術前訪視應用于手術室護理探究[J].醫學理論與實踐，2015，28（4）：527-528.

[3]????? 李燕.手術室存在的護理風險因素分析及安全管理措施的效果評價[J].中國醫藥科學，2014（16）：118-119，128.