心臟瓣膜置換術后微量泵高濃度補鉀的臨床護理體會

耿全利　顧玉珠　王艷秋

【摘? 要】目的：探究分析心臟瓣膜置換術后微量泵高濃度補鉀的臨床護理效果。方法：選取本院收治的心臟瓣膜置換術患者20例進行研究，患者在手術后發生低鉀血癥，對患者實施微量泵高濃度補鉀措施，并給予有針對性護理措施，觀察患者的臨床效果。結果：20例患者經過微量泵高濃度補鉀后，3-6h后患者的低血鉀癥得到改善，且所有患者康復出院。結論：在心臟瓣膜置換術患者臨床中運用微量泵高濃度補鉀措施，患者的低血鉀癥得到迅速改善，在補鉀的同時需對患者的生命體征進行嚴密監測，同時對補鉀靜脈通道實施護理，顯著提高患者的臨床效果，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】心臟瓣膜置換術;微量泵高濃度補鉀;臨床護理;體會

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0170-02

在臨床治療中，隨著醫療技術的進步，臨床治療方法越來越多，各種疾病的治療效果越來越顯著，為人們的身體健康提供了保障^[1]。心臟瓣膜置換術能夠有效改善患者的心臟功能，提高了患者的生活質量，但在患者實施心臟瓣膜置換術后，一般情況下患者的血鉀水平處于偏高狀態，對患者術后的身體狀態具有保護作用^[2]。但在實際手術治療中，大部分患者在心臟瓣膜置換術后血清中的血鉀濃度降低，導致患者出現消化道癥狀等，不利于患者術后身體康復^[2]。因此，臨床針對血清血鉀濃度降低現象采用微量泵高濃度補鉀措施，顯著改善了患者的臨床癥狀^[3]。基于此，我院針對微量泵高濃度補鉀在心臟瓣膜置換術患者臨床中的應用效果進行研究，同時給予患者相應的護理措施，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2018年3月-2018年9月收治的心臟瓣膜置換術患者20例，將其作為本次研究對象，男12例，女8例，年齡20-60歲，平均（43.2±4.4）歲，其中二尖瓣置換術3例，主動脈瓣置換術5例，二尖瓣置換與三尖瓣成形術8例，二尖瓣置換與主動脈瓣置換術4例。患者術后進入ICU后檢測血清鉀濃度較低。

1.2方法

1.2.2微量泵高濃度補鉀方法

選取浙江大學醫學儀器有限公司生產的微量泵，對微量泵進行消毒處理，并確保無菌操作。計算出患者需要補鉀的量，然后根據補鉀量配置比例適中的濃度，一般按照15‰ ～ 30‰的配制濃度進行配制，即根據電解質及血糖測得結果選擇使用5%葡萄糖液或生理鹽水配制，30‰鉀的配制為用100%氯化鉀30ml+5%GS（或NS）至100ml即為30‰鉀100ml，然后在頸內靜脈置管，以小于20mEq/h的速度進行泵入。

1.2.2補鉀護理

首先，在患者進行微量泵高濃度補鉀期間，需對患者血清鉀的水平和患者心電圖進行嚴密監督，并根據患者自身身體變化調整補鉀的速度。

其次，補鉀期間主要選取中心靜脈，一般選取頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等，減少鉀對血管的刺激作用，同時在補鉀的同時還需輸入其他液體，對鉀進行稀釋，減少患者不良現象發生。

第三，護理人員需要根據患者身體變化控制補鉀速度，避免患者出現心律失常現象。在實施微量泵期間，要隨時檢查微量泵是否存在滲漏或脫管現象，在微量泵發生報警后需立即尋找原因，進行快速解決，同時在頸內靜脈導管穿刺期間，需確保無菌操作，避免患者發生醫院內感染現象。

1.3觀察指標

對患者補鉀后血清鉀水平的變化進行觀察記錄，觀察患者的臨床效果。

2 結果

20例患者均實施微量泵高濃度補鉀和相應的護理措施，其中15例患者血清中鉀水平恢復到4.2-4.5mmol/L，處于理想狀態，另外5例患者經靜脈補鎂后血清鉀水平達到4.2mml/L水平，所有患者在補鉀期間實施護理措施，均無不良現象發生，20例患者均康復出院。

3 討論

在心臟瓣膜置換術臨床中，患者容易發生低血鉀癥，對患者的身體產生負面影響，為此臨床對患者實施高濃度補鉀措施，維持患者身體對鉀元素的需求。由于患者實施心臟瓣膜置換術，心功能下降，因而導致低鉀發生率提高，此外，患者在用藥期間服用排鉀的藥物，將導致鉀離子從患者腎臟中排出，同時患者在術后營養補充不及時，因而無法從食物中獲取，影響鉀離子在人體中的平衡性^[4]。

在臨床實施微量泵高濃度補鉀措施期間，需要對患者實施護理措施，在患者補鉀期間，患者的心電圖平穩性和血清中鉀的水平對患者身體健康影響比較大，因此護理人員需隨時觀察患者的心電圖和血清中鉀的水平，并隨時調整泵入速度，避免患者發生不良反應。此外，在補鉀期間，需要以患者為本，提前預防患者發生不良反應，因而在補鉀期間需要同時輸入其他液體，對鉀進行稀釋，減少患者疼痛感^[5]。補鉀靜脈通道護理有助于降低患者感染發生率，主要對頸內靜脈置換進行有效護理，防止脫落或滲漏現象，確保微量泵高濃度補鉀的順利實施。

綜上所述，在心臟膜瓣置換術患者臨床中運用微量泵高濃度補鉀和護理，患者低血鉀癥顯著改善，避免患者發生不良反應。

參考文獻

[1]????? 李方，張一明，謝家湘.心臟瓣膜置換術圍手術期低鉀血癥患者補鉀的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2009，5（12）：44-46.

[2]????? 曹涌，劉梅，李曉燕，等.早期微量泵高濃度補鉀在心臟瓣膜置換術后的應用及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（10）：55-56+59.

[3]????? 鄭艷華，孟海艷，鐘海靚.高濃度補鉀在心臟瓣膜置換術后的應用及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（05）：214.

[4]????? 白雪，李影.心臟瓣膜置換術后靜脈高濃度補鉀的臨床觀察與護理[J].中國實用醫藥，2010，5（36）：228-229.

[5]????? 梁玉蘭.心臟瓣膜置換術后高濃度補鉀的觀察及護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（06）：187.