疼痛護理在痔瘡手術患者中的應用研究

田爽　王曼

【摘? 要】目的：探究痔瘡手術患者中疼痛護理的應用效果。方法：選擇2017年10月至2018年10月收治的行手術治療的痔瘡患者300例，隨機自愿分為2組各150例，2組均給予常規護理，觀察組給予疼痛護理，對比兩組的疼痛情況。結果：觀察組的疼痛等級明顯低于對照組，比較差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：痔瘡手術患者術后給予疼痛護理可有效緩解疼痛感，促進創口早日痊愈。

【關鍵詞】痔瘡;手術;疼痛護理

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0169-01

痔瘡手術在外科手術占比較多，主要是因靜脈團突顯并受到其他因素干擾，所形成的血管性病變，患者多表現為異常出血^[1]。痔瘡患者實施手術治療后需等一段時間方可痊愈康復，但是，術后患者均出現術后疼痛難忍等并發癥，影響患者術后早日痊愈，因此，給予痔瘡手術患者必要的疼痛護理，可緩解患者的疼痛，促進患者早日痊愈康復。本文選擇300例痔瘡手術患者作為研究對象，對疼痛護理的實施效果進行分組比較，作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年10月收治的行手術治療的痔瘡患者300例，納入患者均在知情自愿下參與本研究，經檢查確診后均存在痔塊脫出或嵌頓現象，排便時不同程度流血。300例患者隨機自愿分為2組，各150例，對照組中男72例，女78例，年齡22～72歲，平均年齡（42.62±3.43）歲;觀察組中男77例，女73例，年齡23～74歲，平均年齡（43.47±5.02）歲;數據比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者接受手術治療后，均給予健康宣教、心理疏導、體征指數監測，吻合口流血處理，引導患者解大小二便，對傷口出血的腫脹等現象進行緊急處理等常規護理。觀察組在常規護理的基礎上給予疼痛護理，實施方法：①準確評估患者的疼痛等級，由于痔瘡類型、疼痛感受閾值以及手術類型不同，使得每個痔瘡患者手術后的疼痛等級也有所不同。開展個體化疼痛等級評估，有利于醫護人員準確掌握患者的疼痛等級。②心理疏導：護士應根據患者住院期間的心理表現開展針對性心理疏導，幫助患者有效排解因疼痛所帶來的負面情緒，提高患者對醫護人員的信任度，促進手術治療與護理工作的順利開展。③疼痛護理干預措施：術前，可給予患者局部熱敷或溫水坐浴，時間控制在20min，水溫在40～45℃間。針對存在肛竇炎或創口處感染患者則可選擇中藥坐浴^[2];針對血栓性外痔者可給予適當劑量的抗菌藥涂抹于外痔處。術后，根據患者的疼痛等級給予合適的止痛藥進行鎮痛，術后給予止痛泵，若48h后仍未見疼痛緩解則改用右旋酮洛芬氨丁三醇片等止痛藥口服治療，若患者仍無法忍受疼痛則可給予鹽酸曲馬多片進行鎮痛治療。護士也可采取個體化分散性護理法，例如音樂舒緩法、肌肉松弛法以及分散注意法等幫助患者分散創口疼痛的感知，達到緩解疼痛目的。護士根據患者疼痛度不同也可采取冷熱敷法、針灸止痛等特殊性止痛療法進行鎮痛，緩解疼痛感，加快炎癥消散速度。④清潔護理：術后護士要重視患者創口的清潔護理，及時護理患處，降低意外感染發生率。

1.3 疼痛評價指標

以3個等級對痔瘡患者術后疼痛進行劃分，1級疼痛：術后患者可感受到輕微疼痛，仍在忍耐限度內，不影響正常睡眠質量;2級疼痛：術后疼痛感明顯，在一定程度上影響睡眠與日常生活的正常開展;3級疼痛：術后疼痛感異常強烈，對睡眠造成嚴重干擾^[3]。

1.4 統計學處理

選擇SPSS20.0統計學軟件對數據資料進行整理分析，以χ²值檢驗計數資料并以（n，%）描述。P值<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

兩組患者術后經不同護理方法進行干預后疼痛等級如表1所示，觀察組患者的1級疼痛與2級疼痛例數明顯高于對照組，觀察組患者3級疼痛例數明顯低于對照組，數據比較存在統計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

痔瘡發作主要是因日常進食習慣、衛生情況與個人職業等因素有關，患者入院后開展疾病鑒別后實施手術治療，術后患者多伴發肛管、肛墊等組織損壞現象，使得患者術后康復階段的舒適度降低^[4]，術后疼痛感也會對日常生活活動與日常睡眠造成不良影響，引起焦慮等負性情緒，進一步加劇患者的疼痛心理體驗，導致惡性循環的發生。目前，臨床針對痔瘡手術患者實施疼痛護理，通過疼痛評分、分散注意力、鎮痛藥物等方式幫助患者有效緩解疼痛感，提高患者術后康復期的舒適度^[5]。

本調研中觀察組患者的疼痛等級評估結果顯示，1級疼痛占36.67%，2級疼痛占52.67%，3級疼痛占8.67%，多數患者的疼痛感均在可忍受范圍內，對患者日常生活與睡眠不會造成明顯影響;對照組的等級評估結果顯示，1級疼痛占26.67%，2級疼痛占32.00%，3級疼痛占45.33%，部分患者仍感受到劇烈疼痛，對生活與睡眠造成一定不良影響;兩組數據比較存在統計學差異（P<0.05）。結果提示，痔瘡手術患者給予疼痛護理可有效降低患者的疼痛等級，避免因劇烈疼痛對睡眠與日常生活造成的不良影響，提高患者術后康復的舒適度，促進患者早日痊愈康復。

綜上，痔瘡手術患者護理操作中引入疼痛護理，可降低患者術后疼痛等級，有效緩解疼痛感，提高護理舒適度，推廣價值較高。

參考文獻

[1]????? 吉晉. 綜合減痛護理對痔瘡手術患者術后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（8）：1061.

[2]????? 顏梅煙， 葉燕冰. 疼痛護理在痔瘡手術治療中的應用觀察[J]. 心血管病防治知識：學術版， 2017（10）：130-132.

[3]????? 張彥， 趙煥. 痔瘡術后水腫疼痛給予中藥熏洗護理的療效觀察[J]. 首都食品與醫藥， 2018.

[4]????? 李爽. 減輕痔瘡術后疼痛的護理進展研究[J]. 智慧健康， 2018， 4（5）： 77-79.

[5]????? 王條云， 李飛， 談彩紅， et al. 痔瘡手術的護理方法及體會[J]. 甘肅醫藥， 2017（3）.