老年急性心肌梗死PCI術后患者安全護理的效果分析及對策

鹿銀霞　王彥麗

【摘? 要】目的：探討規范老年急性心肌梗死PCI術后患者安全護理的效果分析。方法： 選取2017年3月～2018年2月在我院進行急性心肌梗死PCI術后的70例老年患者作為對照組實施常規護理。選取2018年3月～2019年2月同病種并行PCI術后治療的70例老年患者作為研究組進行安全護理。采用由醫院護理專家制定的住院患者滿意度調查表及術后非心血管的并發癥發生率對患者進行效果分析。結果：研究組實施安全護理后，與對照組相比較在患者滿意度及并發癥的發生率等方面，均有顯著性差異（P<0.05）。研究組滿意度均高于對照組，而并發癥的發生率低于對照組。結論：對老年心肌梗塞患者術后實施安全護理，可以提高患者的滿意度，有效改善PCI術后患者的，降低老年急性心肌梗死PCI術后患者非血管并發癥的發生率。

【關鍵詞】安全護理;老年;PCI;效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0130-02

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是治療急性心肌梗死的一種常用方法，常見的手術方法有以下四種（1）直接PCI：在急性心肌梗死發病12小時內行PCI直接開通梗死相關動脈（IRA）。直接PCI可以及時、有效和持續的開通IRA。（2）轉運PCI：首診醫院無行直接PCI的條件，而患者不能立即溶栓，則轉至具備PCI條件的醫院行直接PCI。（3）補救PCI：溶栓失敗后IRA仍處于閉塞狀態，對于IRA所行的PCI。（4）易化PCI：發病12小時內，擬行PCI的患者于PCI術前有計劃的預先使用溶栓或抗血小板藥物，以盡早開通IRA。PCI具有手術安全性高、患者痛苦小、恢復快等優點^[1]。及時對術后患者采用安全護理，對心肌梗死患者的治療和康復起到積極地作用，為提高老年急性心肌梗死PCI術后患者的安全，提高患者滿意度，降低PCI術后非血管不良事件的發生率，本研究選取2018年3月～2019年2月，在該院進行PCI術的70例急性心肌梗死的患者作為研究對象，探討安全護理的應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1研究對象

選擇2017年1月～2018年1月在我院心血管內科收治的急性心肌梗死行PCI術治療的老年患者70例作為對照組，男48例，女22例，最小63歲，最大89歲，平均年齡65.10±4.10歲，。隨機選擇2018年1月～2019年2月在心血管內科同病種行PCI術治療的70例老年患者給予安全護理，作為實驗組，男38例，女32例，最小62歲，最大90歲，平均年齡66.30±5.30歲，納入標準：（1）符合國際冠心病診斷標準^[2]，首次行PCI且手術成功者，（2）意識清楚、無嚴重的軀體性疾病及并發癥患者，（3）有固定聯絡方式，且自愿參加研究者。排除標準：（1）有精神疾病史;（2）有藥物依賴史者;（3）不能自行完成問卷填寫者，行PCI術后再次入院的患者。兩組患者在信仰、文化程度、性別、年齡、病程及治療原則等指標差異無統計學意義（P﹥0.05），不具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均采用常規護理，責任護士分別在術前和術后詳細向患者及其家屬講解疾病知識及相關的保健知識，講解術后的相關注意事項，研究組在常規護理的基礎上，根據患者術后病情的特點選派責任護士對入選的患者實施安全護理。具體做法為：

1.2.1患者安全評價標準：

• 住院期間無墜床/跌倒發生;②住院期間無導管脫落發生;③住院期間無壓瘡發生。

1.2.2護理干預對策：①飲食護理：心肌梗死患者在PCI術后康復過程中，一定要科學合理、少食多餐、富含維生素和含鉀高的食物，避免過飽。必須戒除吸煙^[3]。

②健康教育：根據老年心肌梗死患者的個性特點、心理狀況、文化層次的不同進行有針對性的健康保健知識講解，強化患者術后應注意的相關內容。

1.3 統計方法：所用數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用（）表示，計數資料采用頻數和百分比表示，所得數據采用t檢驗或X2檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1兩組患者風險評分相比較 研究組的老年患者在壓瘡風險評分有3人處于高風險;墜床/跌倒評分有8人處于高風險;導管脫落風險評分有2人處于高風險，但均未發生不良事件。而對照組的老年患者中有2人發生一期壓瘡;1人發生跌倒;無導管脫落發生。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況比較見表1

2.3兩組患者滿意度比較見表2

3 討論

本研究對70例老年心肌梗死患者在常規護理的基礎上實施了安全護理，最大的特點是能從老年患者的實際情況出發，真正體現了以患者為中心的個性化的護理服務理念，并對患者及時進行了有效的健康教育、心理疏導，及時緩解了患者的心理壓力，防止了各種并發癥的發生，提高了PCI治療術后患者的安全和滿意度。通過研究發現，研究組患者的滿意度較高;并發癥的發生率研究組也比對照組低，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），

總之，通過安全護理可以有效改善老年急性心肌梗死PCI術后患者的不適，提高患者的安全及滿意度，促進患者的康復，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]????? 葉顯元.急性心肌梗死患者PCI術后護理對策及觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（35）：6839-6840.

[2]????? 宋學香，李波，姚輝等. 個性化護理對改善老年急性心肌梗死PCI術后患者不適的效果分析[J]. 寧夏醫學雜志，2017（2）.

[3]????? 梁首勤，李牧蔚，田煥等.吸煙對冠心病患者PCI術后心血管系統影響.中國公共衛生， 2012，26（8）：1088.