口腔門診發生交叉感染的危險因素分析及干預對策

濮曉秋

【摘? 要】目的：分析口腔門診發生交叉感染的危險因素并找出對策。方法：針對口腔門診自2018年2月至2018年08月期間內就診的200例病例進行回顧、分析及總結，計算出200例病例交叉感染的發生率。并根據病例分析結果制定相應的干預對策，統計經干預后半年內200例病例交叉感染的發生率。結果：經過分析總結，口腔門診發生交叉感染的主要因素為是工作環境、器械、醫務工作人的操作等三個方面的問題。主要采取的干預措施是建立規范化器械管理體系，加強醫務工作人員的專業知識教育工作，從思想上重視交叉感染問題。并嚴格按照器械操作規范進行使用，避免因為不正當使用引起交叉感染。且經過干預后，交叉感染的發生率降為4%。結論：患者在口腔門診極易發生交叉感染，醫務工作人員必須嚴格要求自己，避免因為操作問題引起患者發生交叉感染，且醫院應該重視器械管理，及時做好器械的消毒清洗，減少交叉感染的發生率。

【關鍵詞】口腔門診;交叉感染;危險因素;對策

【中圖分類號】R473.78????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0078-01

醫院口腔門診的患者流量大，極易發生交叉感染現象。且口腔門診的醫療器械較多，多為細小器械，極易沾染上患者的血液或者唾液，消毒清洗不到位則可能導致多名患者發生交叉感染情況^[1]。若發生大面積大交叉感染現象將會給病人、醫院帶來災難性的后果。因此在治療過程中一定要注意交叉感染問題，從器械管理和醫務人員的操作方面入手，嚴格規范操作，減少交叉感染的發生情況^[2]。為患者和工作人員提供一個更加安全整潔的醫療環境。

1 一般資料

所選取的病例均為2018年2月至2019年2月期間在我院口腔門診進行治療的患者，2018年2月-2018年8月選取的200例病人年齡在18-65歲，男性102例，女性98例。2018年9月-2019年2月選取的200例病人年齡在17歲-66歲，男性101例，女性99例。所選患者在治療手段、年齡、性別等方面的差異不存在統計學意義。

2 發生交叉感染的原因分析

2.1治療環境因素

口腔門診的診療環境相對開放，患者在門診內高談闊論或大聲喧嘩時唾沫飛濺，極易造成感染。此外，在治療過程中出現的打磨粉也會懸浮在室內空氣中，造成空氣污染。且門診室內不能做到及時開窗透氣，因此空氣污染較嚴重。且門診室的空氣消毒管理也不到位，不能及時做到消毒滅菌處理。

2.2醫療器械清洗消毒不到位

口腔門診中的醫療器械與其他科室的器械有很大不同，不能做到隨時消毒清洗。此外，如牙模型、弓絲、托槽等器具，在放入患者口腔時就會被患者的唾液或者血液污染。器械清洗不到位或者消毒不完全，使用同一種器械的人有極大的可能出現交叉感染。

2.3醫務人員操作問題

一個醫務人員要接觸不同的病人，醫務人員的手部、衣物等部位都會不同程度的沾染一些細菌、病毒等。醫務人員不可避免的會接觸到患者的唾液、血液等污染源，有時并不能及時清除衣物上的污染源，因此造成交叉感染的可能性較大。且不同醫務人員之間發生交叉感染的可能性也較大。

3 防治交叉感染的干預對策

3.1加強器械管理，做好消毒滅菌處理

門診室的打掃消毒要安排人員及時打掃，并制定打掃值班表，嚴格進行門診室的定期空氣消毒和開窗通風時間。對于口腔門診室的器械使用，也應制定嚴格的管理制度。對于在口腔門診就診的患者，必須佩戴一次性口罩，避免飛沫感染。對于漱口杯、吸唾管、開口器等一次性用具，必須及時更換。對于廢棄的一次性用具要嚴格按照醫療廢物管理的要求進行分類處理。此外，對于需要重復使用的器械，在使用過后必須進行嚴格的清洗消毒，對有些器具必須進行多酶清洗液浸泡。此外，對醫療器械還應進行高壓滅菌處理，經過嚴格清洗殺菌后涂抹潤滑油并分類保存。對于已經清洗滅菌好的器械還要進行定時的抽檢，做好滅菌品的細菌檢測。對發現檢測不合格的器具重新消毒，并分析造成不合格的原因，及時糾正。

3.2強化人員管理

對于進入門診診室的人員，必須佩戴一次性口罩。若進入無菌室進行手術操作則必須嚴格佩戴無菌室所使用的無菌鞋帽等物品。此外，對口腔門診的醫務工作者進行規范化培訓。要求醫務工作人員熟練掌握口腔門診中交叉感染的路徑，并能嚴格執行六步洗手法和無菌操作等技能。在治療過程中及時佩戴一次性手套、口罩、隔離衣等防護用品，并及時更換一次性手套，若患者的唾液或者血液濺到隔離衣上及時進行更換，避免交叉感染。

4 結果

經過干預后，口腔門診在2018年09月-2019年02月期間200例病例中發生交叉感染的概率降為3%，顯著低于未干預前11%的交叉感染發生率。

5 總結

口腔門診由于其特殊的開放性，因此在交叉感染方面存在較大的風險因素。而防止交叉感染應從多方面入手，首先應提高醫務工作人員對防止交叉感染嚴重性的認識^[3]。此外，從器械管理、人員管理方面嚴格要求，使得重復使用的器械可以得到良好的殺菌消毒，并且在門診人員方面也加強防感染措施，進出門診必須佩戴口罩^[4]。通過全面的嚴格控制和管理，統計結果顯示，在2018年9月-2019年2月這半年內所選取的200例病例中，發生交叉感染的概率為4%，顯著低于控制前11%的交叉感染率。因此口腔門診應該嚴格要求，盡力減少交叉感染的發生概率。

參考文獻

[1]????? 劉曉芬，陳潤元，張淑芳，等.口腔門診護士醫院感染控制能力評價指標體系的構建[J].上海護理，2018，18（10）：9-13.

[2]????? 毛玉龍，張偉偉，王靜靜，等.綜合醫院口腔科門診醫院感染的控制和管理[J].濱州醫學院學報，2018，41（05）：393-394.

[3]????? 買力克木·乃吉木，祖力皮牙古麗·依力哈木.口腔專科門診交叉感染預防和控制的系統化管理方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（52）：193-194.

[4]????? 范穎.防止口腔科交叉感染的護理對策[J].全科護理，2018，16（08）：992-993.