重組人干擾素-a1b聯合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病的效果

廖賢麗

【摘? 要】目的： 探討重組人干擾素-a1b聯合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病的效果。方法：收集我院2017年1月-2018年7月收治的62例小兒手足口病患兒作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，對照組31例，在常規治療基礎上給予口腔炎噴霧劑向口腔內擠噴適量藥液進行治療;實驗組31例，在對照組的基礎上，給予注射用重組人干擾素-a1b肌內注射治療，比較兩組患兒的臨床療效、退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、流涎時間、正常進食時間、住院時間。結果：實驗組治療總有效率為93.55%（29/31），對照組為74.19%（23/31），實驗組顯著高于對照組，P<0.05;實驗組退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、流涎時間、正常進食時間、住院時間均顯著低于對照組，P<0.05。結論：重組人干擾素-a1b聯合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病療效確切，患兒臨床癥狀消失時間顯著降低，加快了患兒的康復。

【關鍵詞】重組人干擾素-a1b;口腔炎噴霧劑;小兒手足口病;療效

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0072-01

手足口病又稱為發疹性水皰性口腔炎，是一種由多種腸道病菌引發的急性、兒童易發性傳染性疾病，傳播速度快、傳染性強，好發于5歲以下兒童，臨床表現主要為發熱及手部、口腔及足部等部位出現皰疹^[1]。目前臨床上仍無治療手足口病的特效藥物，對癥治療、抗病毒治療等為主，但效果均欠佳^[2]。本研究以我院60例小兒手足口病患兒的臨床治療情況為對象，探討重組人干擾素-a1b聯合口腔炎噴霧劑對于該疾病的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年1月-2018年7月收治的62例小兒手足口病患兒作為研究對象，經病史詳詢、臨床體征與表現、實驗室檢查分析，所有患兒均確診為小兒手足口病。按照隨機數表法分為兩組，實驗組31例，男17例，女14例，年齡1-7歲，平均（4.27±1.31）歲，病程2-15d，平均（6.39±2.52）d;對照組31例，男19例，女12例，年齡1-8歲，平均（4.33±1.29）歲，病程2-14d，平均（6.17±2.48）d;對兩組患兒的一般資料進行統計學分析，結果顯示無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規抗病毒治療、吸氧、降溫退熱，注意隔離，加強營養支持，保持呼吸道通暢，維持水電解質平衡與酸堿平衡，臥床休息，飲食保持清淡，以易消化及高蛋白飲食為主，加強口腔與皮膚護理，積極做好并發癥預防護理。

對照組在常規治療基礎上給予肌注利巴韋林（四川百利藥業有限責任公司，國藥準字H51023508，規格：50mg*36袋），10-15m g/（kg·d），1次/d;同時給予口腔炎噴霧劑（黑龍江天龍藥業有限公司，國藥準字Z20044198，規格：10ml）治療，向口腔內擠噴適量藥液，3-4次/d，5d為1療程。

實驗組則給予注射用重組人干擾素-a1b（北京三元基因藥業股份有限公司，國藥準字S20010007，規格：30μg：1mlx1支/盒）肌內注射治療，2μg/（kg·d），1次/d，同時給予口腔炎噴霧劑治療，用法同對照組，5d為1療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效、退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、流涎時間、正常進食時間、住院時間。

療效判斷標準：顯效：治療24-48h后，體溫恢復正常，手足皮疹、口腔皰疹基本消失，精神、食欲顯著改善;有效：治療48-72h后，體溫恢復正常，手足皮疹、口腔皰疹明顯好轉，精神、食欲顯著改善;無效：治療72h后，體溫未恢復正常或有反復，手足皮疹、口腔皰疹均無好轉，精神、食欲無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對數據進行分析，計量資料均采用平均數±標準差（）表示，并用t進行檢驗;計數資料均用例數+百分率表示，并用卡方（）檢驗，P<0.05時，表明差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

實驗組治療總有效率為93.55%（29/31），對照組為74.19%（23/31），實驗組顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較

實驗組退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍愈合時間、流涎時間、正常進食時間、住院時間均顯著低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

口腔炎噴霧劑是一種以薄公英、蜂房、忍冬藤、皂角刺為主要成分的純天然中藥制劑，能夠發揮清熱解毒、抗病毒、抗炎、鎮痛、袪痰、殺菌、抑制細菌生長、提高機體免疫力的作用^[3]。該藥使用方便，能夠直接作用于病灶，快速修復黏膜損傷，倒塌口腔潰瘍愈合。盧志錦^[4]分析口腔炎噴霧劑對于小兒手足口病的治療效果，結果顯示，該藥對物患兒口腔潰瘍的治療有效率可達91.86%，效果顯著，且不會引發任何不良反應。但口腔炎噴霧劑效果較為單一，在治療小兒手足口病時，需與其他藥物聯合使用。

重組人干擾素-a1b是一種強力廣譜抗病毒藥物，能夠發揮抗病毒與免疫調節的雙重作用，對多種病毒性疾病有良好的效果，并被逐漸應用于小兒手足口病的臨床治療中。劉輝保等^[5]研究表明干擾素對于小兒手足口病治療總有效率可達91.38%，顯著高于利巴韋林。張瑜等^[6]指出，重組人干擾素-a1b霧化吸入時能夠有效保護重癥小兒手足口病患兒受損的腦組織，對神經系統相關的臨床癥狀有良好的緩解作用，能夠有效縮短病程，加快病情好轉。臨床上一般采用霧化吸入方式給藥，本研究以肌內注射方法給藥，避免了小兒霧化吸入時依從性較差對于治療效果的影響，劉輝保等^[7]的研究表明，肌內注射2μg/（kg·d）進行治療總有效率為90%，要高于霧化吸入的86.7%。本研究以此劑量與給藥方式進行治療，結果顯示實驗組總有效率達93.55%，與對照組相比，實驗組總有效率顯著提高，臨床癥狀消失時間及住院時間則顯著降低，表明重組人干擾素-a1b聯合口腔炎噴霧劑的治療效果更佳。

綜上分析，重組人干擾素-a1b聯合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病療效確切，患兒臨床癥狀消失時間顯著降低，加快了患兒的康復。

參考文獻

[1]????? 鄔文祥.口腔炎噴劑治療兒童手足口病口腔潰瘍的療效觀察[J].全科口腔醫學雜志，2016，3（1）：144-145.

[2]????? 張梅娟，湯衛紅，江雪娟，等.口腔炎噴霧劑聯合金蓮清熱泡騰片治療手足口病療效觀察[J].中國現代醫生，2016，54（30）：81-83.

[3]????? 耿建洪.聯合應用口腔炎噴霧劑和康復新液治療手足口病臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2237-2238.

[4]????? 盧志錦.口腔炎噴霧劑治療兒童手足口病口腔潰瘍臨床分析[J].中外醫療，2014，33 （11）：101-101.

[5]????? 劉輝保，敖小冬，符衛民.霧化吸入重組人干擾素∝1b治療對小兒手足口病療效和預后的影響[J].江西醫藥，2016，51（9）：951-953.

[6]????? 張瑜，謝燕，袁娟，符佳，張玉鳳，杜嘉儀.霧化吸入IFN-α1b對重癥手足口病腦保護作用的研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（09）：1071-1074.

[7]????? 劉輝保，符衛民，熬小冬.重組人干擾素α1b不同給藥途徑在小兒手足口病治療中的作用研究[J].中國當代醫藥，2016，23（23）：78-80.