小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽的藥物治療及安全性分析

張玲

【摘? 要】目的： 分析小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽的藥物治療及安全性。方法：選擇我院80例支原體感染肺炎并變異性咳嗽患兒作為本次的研究對象，要求住院時間是2017年1月到2019年1月。按隨機對照的方式將其分成對照組與實驗組，每組各40例患兒。對照組應(yīng)用乳酸紅霉素治療，實驗組給予阿奇霉素治療，對比兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率都優(yōu)于對照組，比較差異都有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽療效突出，不良反應(yīng)較少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體感染肺炎;變異性咳嗽;阿奇霉素;療效

【中圖分類號】R184????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0059-02

支原體感染肺炎并變異性咳嗽是兒科非常多見的呼吸道感染疾病，是由支原體感染引起的原發(fā)性非典型肺炎^[1]。治療以應(yīng)用抗生素、對癥治療為主，抗生素濫用容易出現(xiàn)耐藥性，治療效果不理想^[2]。本次重點研究阿奇霉素治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

收集2017年1月-2019年1月在本院進行治療的80例支原體感染肺炎并變異性咳嗽患兒資料作為本次研究對象，按隨機對照的方式分為對照組和實驗組，對照組應(yīng)用乳酸紅霉素治療，對照組患兒年齡為8個月-9歲，平均年齡為（6.1±1.1）歲;男女比例19：21。實驗組患兒給予阿奇霉素治療，實驗組患者年齡為9個月-11歲，患者平均年齡為（6.9±1.2）歲，男女比例24：16。選入標準：（1）所有患兒經(jīng)過各項臨床檢查均確診為支原體感染肺炎。（2）兩組患兒均有不同程度持續(xù)性咳嗽、發(fā)燒體溫超過37.5°C、呼吸急促及喘息等癥狀。（3）兩組患兒查體肺部有濕啰音，咳濃痰，影像學(xué)檢查X線顯示陰影增厚，呈云霧狀。（4）血常規(guī)檢測WBC 明顯高，血沉加快，病原學(xué)檢查肺炎支原體陽性。（5）家長同意參與本次調(diào)研，并與院方簽訂同意書。排除標準：（1）患兒有嚴重心肝腎功能異常情況。（2）藥物過敏的患兒。（3）外傷合并腫瘤的患兒。兩組患兒的性別、年齡、病程等資料比較差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法

兩組患兒入院后統(tǒng)一給予對癥治療，應(yīng)用止咳化痰的藥物，吸氧及霧化，補液糾正電解質(zhì)紊亂。采用5%葡萄糖100ml加乳酸紅霉素20mg /（ kg·d）給予對照組患兒治療，靜脈滴注，1次/天，一個療程5天。治療組給予阿奇霉素 10 mg /（ kg·d） 加入5%葡萄糖液100ml中，然后靜脈滴注，1 次/天，一個療程5天，兩組患兒都治療2個療程。

1.3指標觀察

觀察指標包括：療效及不良反應(yīng)發(fā)生率

療效分為：痊愈，患兒經(jīng)過治療后發(fā)燒及咳嗽的癥狀完全消除，影像學(xué)檢查肺部陰影完全吸收。顯效：患兒經(jīng)過治療后發(fā)燒及咳嗽的癥狀明顯減輕，影像學(xué)檢查肺部陰影80%吸收。有效：患兒經(jīng)過治療后發(fā)燒及咳嗽的癥狀有改善，影像學(xué)檢查肺部陰影50%吸收。無效：病情無任何變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、喘鳴、呼吸困難。不良反應(yīng)發(fā)生率=（惡心嘔吐+喘鳴+呼吸困難）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

匯總本次阿奇霉素治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽效果的數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組和對照組患者的治療效果

實驗組40例患者的治療效果與對照組40例患者相比，實驗組明顯占優(yōu)。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)其（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表 1。

2.2實驗組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%低于對照組22.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表2。

3 討論

小兒支原體肺炎是由于支原體入侵機體后導(dǎo)致肺泡出現(xiàn)炎癥滲出物，引發(fā)肺氣腫、肺實變及肺不張等一系列的癥狀^[3]。主要癥狀以發(fā)熱及咳嗽為主，體溫可達到37-41°C。咳嗽主要表現(xiàn)為劇烈持續(xù)性，嚴重者可出現(xiàn)喘鳴及呼吸困難，據(jù)有關(guān)資料研究表明，支原體肺炎占小兒肺炎病例總數(shù)的15%-20% ，近年來，發(fā)病率還在不斷增高，治療以應(yīng)用抗生素為主，采用紅霉素治療效果不穩(wěn)定，不良反應(yīng)較多，安全性一般，患兒依從性較低^[4]。作為新一代半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的阿奇霉素，具有抗菌作用強及安全性高的優(yōu)點，阿奇霉素進入機體后與溶酶體相結(jié)合，巨噬細胞將其攝入后轉(zhuǎn)運到炎性細胞，達到直接殺菌的作用，明顯減輕患兒發(fā)燒咳嗽的癥狀^[5]。該藥物經(jīng)過肝臟代謝，由糞便排出，使肝功能損傷降到最低，增加了耐藥性。患兒有非常好的依從性，不良反應(yīng)少，阿奇霉素是治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽首選藥物。本次研究結(jié)果表明，對照組患兒的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯差于實驗組，比較差異都有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體感染肺炎并變異性咳嗽療效突出，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 吳美麗. 肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘的關(guān)系及大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（43）：63.

[2]????? 鄧鏡業(yè)， 張鳳梨. 關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系之研究及臨床指導(dǎo)意義[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2017， 30（4）：852-854.

[3]????? 鄒岳萍， 鄭麗芳， 肖葵. 桑芩清肺顆粒治療小兒肺炎支原體感染性咳嗽臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（36）：65.

[4]????? 智艷英.小兒肺炎支原體感染并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的臨床治療研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（04）：112-113.

[5]????? 方凌，李鑫.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（04）：161-162.