替普瑞酮+雷貝拉唑治療慢性胃炎患者的效果觀察

徐文萍

【摘? 要】目的：予慢性胃炎患者開展替普瑞酮+雷貝拉唑治療，將治療效果進行比較分析。方法：研究時限2016年7月至2018年9月，研究對象為此期間我院收治的75例慢性胃炎患者，均為幽門螺旋桿菌陽性患者，隨機分為常規組（37例）、聯合組（38例），分別在常規治療基礎上增加雷貝拉唑治療、雷貝拉唑+替普瑞酮治療，比較臨床療效及不良反應。結果：常規組患者治療有效率為78.4%，與聯合組97.4%相比，差異具鮮明性（P<0.05）;常規組患者不良反應發生率為24.3%，與聯合組21.1%相比，差異未見鮮明性（P>0.05）。結論：予慢性胃炎患者常規治療上增加替普瑞酮+雷貝拉唑，可提升臨床療效，并且未增加藥物不良反應。

【關鍵詞】慢性胃炎;雷貝拉唑;替普瑞酮

【中圖分類號】R573.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0044-01

慢性胃炎是臨床常見的胃黏膜慢性病變，常見類型包括淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎，多見于中年以上人群。致病原因包括幽門螺旋桿菌感染、長期攝入刺激性物質、膽汁反流等^[1]。患病后臨床表現為上腹隱痛、餐后飽脹等類似于消化不良癥狀;其中慢性萎縮性胃炎患者可伴貧血、消瘦、出血等癥狀，嚴重者腹部絞痛感劇烈。臨床上對其治療包括鎮痛、質子泵抑制劑、助消化藥物等。替普瑞酮屬保護胃黏膜藥物，可幫助保護、修復損傷的胃黏膜，提升治療效果。基于此，本次選取我院收治的75例慢性胃炎患者，探究替普瑞酮+雷貝拉唑臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時限2016年7月至2018年9月，研究對象為此期間我院收治的75例慢性胃炎患者，均為幽門螺旋桿菌陽性患者，隨機分為常規組（37例）、聯合組（38例）。

常規組患者性別：男：女=24：13，年齡59～78歲，平均（67.59±4.26）歲;病程1～13年，平均（6.47±1.06）年;聯合組患者性別：23：15，年齡61～79歲，平均（67.98±4.75）歲;病程1～15年，平均（6.71±1.23）年;均符合《中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）》^[2]中慢性胃炎診斷標準;經醫學影像、實驗室檢查確診為慢性胃炎患者;排除藥物過敏、胃潰瘍患者;排除伴消化道惡性腫瘤患者;排除近期采用抑制胃酸形成、抗組胺藥物治療藥物患者;本次研究經患者、家屬知情同意;符合醫療標準;兩組患者基礎資料相似（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均開展常規營養支持、補液等基礎治療，并開展胃四聯治療，即阿莫西林、奧硝唑、左氧氟沙星劑量標準分別為0.5g/次、0.5g/次、0.2g/次，2次/d，膠體果膠鉍0.1g/次，4次/d，三餐前、睡前口服。在此基礎上，常規組增加雷貝拉唑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20031292，10mg/片），20mg/次，2次/d;聯合組在常規組基礎上，增加替普瑞酮（衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字H20093656，50mg/粒），50mg/次，3次/d。兩組均持續治療14d。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效與不良反應。

臨床療效：顯效：幽門螺旋桿菌檢查為陰性，胃動力指標恢復，免疫組化法檢測表皮生長因子高效表達，且胃鏡檢查病灶黏膜恢復正常顏色;有效：幽門螺旋桿菌檢查為陰性，胃動力指標顯著恢復，表皮生長因子表達，且病灶黏膜基本恢復;無效：幽門螺旋桿菌檢查為陽性，胃動力指標、表皮生長因子、病灶黏膜情況未改善或加重。有效率=有效+顯效。

1.4統計學方法

計算軟件選用SPSS24.0，治療有效率、不良反應發生率用（%）表示，c²檢驗;當P<0.05時，則組間比較差異具鮮明性。

2 結果

2.1 臨床療效

常規組患者治療有效率為78.4%，與聯合組97.4%相比，差異具鮮明性（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

常規組患者發生便秘、嘔吐、頭暈、納差9例，不良反應發生率為24.3%（9/37）;聯合組患者便秘、嘔吐、頭暈、納差8例，不良反應發生率為21.1%（8/38）;兩組不良反應發生率相比，差異未見鮮明性（c²=0.114，P=0.735>0.05）

3 討論

在治療幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎患者治療中，胃四聯是常用治療方式，可通過清除幽門螺旋桿菌、降低炎癥反應等方式進行治療。

雷貝拉唑相對于常規質子泵抑制劑而言，不僅可抑制胃黏膜上新生H⁺-K⁺ ATP酶，并且對老化的H⁺-K⁺ATP酶具鮮明抑制作用，起效快、作用時間長、個體差異小，可延長胃黏膜胃酸以外干燥時間，促進胃黏膜自我修復，并緩解疼痛水平。申楊^[3]在研究中表示，替普瑞酮聯合質子泵抑制劑可提升病灶處免疫水平，提升病灶免疫應答，可促進炎癥修復。替普瑞酮相對于膠體果膠鉍而言，不僅具較強的黏膜修復作用，并且可抗潰瘍，即在修復黏膜同時，可增加對黏膜保護作用，避免胃黏膜繼續損傷。在與雷貝拉唑共同作用下，可提升鎮痛效果，并快速達到治療效果。

綜上，予慢性胃炎患者開展雷貝拉唑+替普瑞酮治療，可提升治療效果，并且未增加不良反應，臨床治療安全有效。

參考文獻

[1]????? 錢歡歡， 崔立紅. 替普瑞酮治療幽門螺桿菌陰性萎縮性胃炎的臨床療效[J]. 中國新藥雜志， 2017，11（7）：791-794.

[2]????? 中華醫學會消化病學分會， 馮纓. 中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）[J]. 中華消化雜志， 2017， 37（11）：721.

[3]????? 申楊， 閆波， 唐國華，等. 奧美拉唑聯合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的療效及其對患者CD3+、CD4+及CD8+的影響[J]. 海南醫學， 2017， 28（21）：3449-3451.