比索洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的臨床療效

劉承平　韓璐　姜磊

【摘? 要】目的：探討比索洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并慢阻肺（COPD）心力衰竭的效果，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院2017年1月～2019年1月所收患者70例，隨機分為研究組和對照組。對照組35例，予以對癥支持治療;研究組35例，加用比索洛爾、曲美他嗪。比較組間差異。結果：研究組患者中，顯效22例、有效11例，總有效率為94.29%，明顯優于對照組的13例、13例及74.29%，X²為3.883，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組6min步行距離無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組為（421.57±35.29）m，明顯高于對照組的（390.47±40.26）m，t為3.437，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合用藥可顯著提升患者臨床表現，有利于心肺功能改善，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】比索洛爾;曲美他嗪;冠心病;COPD;心力衰竭

【中圖分類號】R542????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0043-01

冠心病合并COPD是臨床多發疾病之一，患者可因機體長期心肌缺血、壞死而出現心力衰竭。該疾病發病機制復雜、突發狀況多、治療難度大，如何更好保護患者身心健康，一直是臨床熱點研究課題之一。相關研究指出^[1]，脂肪酸氧化抑制劑、β-受體阻滯劑等藥物可改善心功能，抑制心律失常。本文選取我院2017年1月～2019年1月所收患者70例為研究對象，以評估比索洛爾聯合曲美他嗪臨床價值。以下為研究過程回顧：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月所收患者70例，隨機分為研究組和對照組。研究組35例，男21例，女14例，平均年齡（65.12±3.15）歲，平均病程（2.25±0.93）年;對照組35例，男20例，女15例，平均年齡（64.92±3.20）歲，平均病程（2.31±0.95）年。基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例入選標準^[2]：（1）均符合內科常見疾病診斷標準;（2）年齡在45～75歲之間;（3）簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并嚴重認知功能障礙和精神疾病患者;（2）對已知藥物過敏者;（3）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以持續低流量吸氧、對癥治療，予以地高辛0.5mg每次，每日1次，倍他樂克50mg每次，每日1次。

1.2.2 研究組：給予比索洛爾1.25mg每次，每日1次，1周后耐受良好則改為10mg每次，每日1次，鹽酸曲美他嗪片，20mg/次，3次/天，隨餐服用。均持續用藥16周。

1.3 判斷標準^[3]

療效標準如下：（1）顯效：癥狀顯著改善或完全消失，心功能改善2級或以上;（2）有效：癥狀改善，心功能改善1級以上;（3）無效：未達到上述標準。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。并記錄治療前后6min行走距離變化。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS17.0進行數據處理。計數資料以率（%）表示，采用X²檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗;P < 0.05定為差異具顯著差異。

2 結果

2.1 臨床療效比較

由表1可知，研究組患者中，顯效22例、有效11例，總有效率為94.29%，明顯優于對照組的13例、13例及74.29%，X²為3.883，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后6min步行距離比較

由表2可知，治療前，兩組6min步行距離無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組為（421.57±35.29）m，明顯高于對照組的（390.47±40.26）m，t為3.437，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

比索洛爾是一種β受體阻滯劑，可通過降低去甲腎上腺素分泌等機制，降低外周血管阻力、影響心肌細胞代謝，從而降低心室重塑發生幾率。另外，比索洛爾還可逆轉β受體下調，提高其敏感性，從而增強心肌收縮力、改善心肌供氧能力。曲美他嗪則為新型長鏈3-AKT抑制劑，其可直接抑制心肌代謝底物游離脂肪酸的β氧化過程，促進其向葡萄糖轉化，顯著改善患者抗缺血的閾值，維持細胞內環境穩定，保證了心肌正常運轉，達到了抗心衰的作用^[4-5]。研究指出，聯合用藥可改善患者心肺功能，總有效率高達95%。

本組研究結果顯示，研究組患者中，顯效22例、有效11例，總有效率為94.29%，明顯優于對照組的13例、13例及74.29%，X²為3.883，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示聯合用藥臨床療效更好，這可能與兩種藥物可發揮協同作用相關。另一組數據顯示，治療前，兩組6min步行距離無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組為（421.57±35.29）m，明顯高于對照組的（390.47±40.26）m，t為3.437，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示聯合用藥有利于心肺功能改善。與上述研究結論相吻合。

綜上所述，聯合用藥可顯著提升患者臨床表現，有利于心肺功能改善，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]????? 李曉敏.比索洛爾聯合曲美他嗪對冠心病合并COPD心力衰竭患者動脈血氣指標改善及心功能的影響[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（3）：305-306.

[2]????? 王學影.曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫藥導報， 2017，14（2）：131-134.

[3]????? 胡媛媛，李莉，朱永鋒，等.曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并慢性心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：1-2，5.

[4]????? 甄宇治.比索洛爾聯合曲美他嗪治療左心室射血分數保留的心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（19）：1735-1737，1741.

[5]????? 高堃，段志英.比索洛爾聯合曲美他嗪對高齡冠心病心力衰竭患者心肌重塑的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（22）：21-22.