雙歧桿菌三聯活菌治療非酒精性脂肪肝的臨床效果觀察

李整社　唐明武　王巖　焦芬

【摘? 要】目的：探討雙歧桿菌三聯活菌治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法：選擇2017年6至2018年10月本院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，按照入組前后分為兩組，各40例。對照組行常規治療，觀察組在此基礎上口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊，連續治療3個月，門診隨訪3個月，比較治療后兩組肝功能指標及肝臟硬化情況。結果：治療后觀察組肝功能指標中谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶水平均明顯低于對照組（P<0.05），干預后觀察組肝臟硬度顯著低于對照組（P<0.05）。結論：針對非酒精性脂肪肝，聯合使用雙歧桿菌三聯活菌，能有效改善肝功能，延緩肝硬化發生。

【關鍵詞】雙歧桿菌三聯活菌;非酒精性脂肪肝;肝功能;肝硬化程度

【中圖分類號】R575????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0031-01

非酒精性脂肪肝屬于一大類消化系統疾病，其包括非酒精性單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化、肝細胞癌^[1]。研究提示^[2]，非酒精性單純性脂肪肝隨著病程的延長，尤其是超過15年者，其發展為肝硬化的比例達到25%。隨著人們對健康的重視，醫療水平的提高，越來越多的治療手段被應用于非酒精性單純性脂肪肝的臨床治療，但本病臨床治療效果仍不理想，尚無特效藥物。治療上多以控制飲食、加強運動，減輕體重、抗氧化、調血脂、改善胰島素抵抗等為主^[3]。雖然胰島素增敏劑及抗氧化劑的臨床應用為臨床帶來一定效果，但其臨床價值仍有待進一步驗證。近年有研究稱，有效的調節腸道微生態平衡、改善腸道屏障功能為治療非酒精性單純性脂肪肝有一定價值，本研究則通過雙歧桿菌三聯活菌膠囊進行治療，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6至2018年10月本院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，所有患者入組前通過臨床表現結合超聲檢查、生化檢查確診，入組時簽署入組同意書且申報醫院倫理委員會批準。排除

妊娠及哺乳期者、精神疾病者、心臟呼吸功能不全者、全身感染者。按照入組前后分為兩組，各40例。觀察組：男27例，女13例，年齡18～45歲，平均（34.7±4.2）歲，體重指數24～32，平均（28.9±1.6）;對照組：男28例，女12例，年齡18～46歲，平均（34.8±4.3）歲，體重指數24～32，平均（28.8±1.5），兩組性別、年齡及體重指數比較，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法 對照組所有入組者均給予控制飲食、加強運動，減輕體重、抗氧化、調血脂、保肝護肝藥物、改善胰島素抵抗等治療，觀察組在此基礎上口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊（國藥準字S10950032 上海上藥信誼制藥），840mg/次，2次/天，連續治療3個月。

1.3 觀察指標 門診隨訪3個月，比較治療后兩組肝功能指標及肝臟硬化情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0進行，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ²檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組肝功能比較 治療后觀察組肝功能指標中谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶水平均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 干預后兩組肝臟硬度比較 干預后觀察組肝臟硬度為（6.7±0.5）kPa，對照組肝臟硬度為（7.8±0.4）kPa，干預后觀察組肝臟硬度顯著低于對照組（t=10.865，P= 0.000<0.05）。

3 討論

非酒精性脂肪肝臨床上主要是指排除酒精及其他明確導致的肝功能損傷，最終出現肝細胞內脂類沉積及肝細胞變性的一種病理綜合征。益生菌臨床上則是指對宿主健康產生一定的有益效應的活微生物，具有抑制有害菌，刺激胃腸道蠕動功能，影響糖脂代謝，促進消化，提高機體維生素與氨基酸合成的一大類營養物質^[4]。研究提示^[5]，腸道益生菌能有效的降低肝硬化患者轉氨酶水平，提高患者肝功能，為更好的提高非酒精性脂肪肝的臨床治療效果，本研究觀察組聯合應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊進行干預。

本研究針對非酒精性脂肪肝，在對照組常規治療基礎上，觀察組聯合使用雙歧桿菌三聯活菌，比較治療后兩組肝功能發現，治療后觀察組肝功能指標中谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶水平均明顯低于對照組。證明聯合使用雙歧桿菌三聯活菌，能顯著改善患者肝功能指標，另外針對干預后兩組肝臟硬度比較發現，干預后觀察組肝臟硬度顯著低于對照組。證明針對非酒精性脂肪肝，在對照組常規治療基礎上，觀察組聯合使用雙歧桿菌三聯活菌，還有一定的延緩肝硬化形成的作用。

本研究觀察組使用的雙歧桿菌三聯活菌膠囊，其中乳酸菌發酵后能起到有效的抑制膽固醇合成酶作用，起到抑制膽固醇合成，促進細菌經膽固醇由糞便排出作用，而且還可通過腸道細菌與膽固醇的結合而抑制腸道菌群吸收入血，減少菌群移位對膽鹽循環的影響，提高機體對膽固醇的利用度^[6]。另外本研究使用的雙歧桿菌三聯活菌還可調節腸道菌群組成、產生抗菌因子、改善腸道粘膜屏障防御功能、清除內毒素，減低炎癥水平，起到提高機體免疫力的作用，對預防及改善非酒精性脂肪肝的臨床癥狀，保護肝功能均有重要意義。

綜上所述：針對非酒精性脂肪肝，聯合使用雙歧桿菌三聯活菌，能有效改善肝功能，延緩肝硬化發生。

參考文獻

[1]????? 沈瑩，陸雷群，高平.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝血清骨鈣素水平及與糖脂代謝的關系[J].海南醫學院學報，2019，23（9）：

[2]????? 鄭賢干，王教常，王益訓，陳傳統，黃達棟，陳云喜，徐賢唑，林敏，黃孟啟.雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊對非酒精性脂肪肝患者肝功能及炎癥因子的影響[J].中國藥師，2015，18（06）：975-977.

[3]????? 郭偉，高明松，李偉，彭聰，謝海鷹，譚燚.二甲雙胍聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊對非酒精性脂肪肝病的治療作用[J].中國新藥雜志，2016，25（04）：439-442+446.

[4]????? 鄭丹，吳江，甘洪穎，李暉，任換平，王君.雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].臨床消化病雜志，2018，30（04）：240-243.

[5]????? 張芬，石振旺，王志紅.雙歧桿菌聯合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].淮海醫藥，2018，36（05）：537-539+542.

[6]????? 何燕黎.雙歧桿菌三聯活菌輔助治療非酒精性脂肪肝對患者肝功能的影響[J].中國社區醫師，2018，34（31）：31-32.