基層醫(yī)院高血壓腦出血急性期臨床治療探討

單利軍 賈佰民 孫麗穎 鄭飛 梁杰

【摘 要】目的：觀察分析基層醫(yī)院高血壓腦出血急性期臨床治療效果。方法：從2018年2月～2019年4月于我院收治的高血壓腦出血患者病例中，選取66例作為研究對象，結(jié)合隨機數(shù)表法，分為研究組和對照組，各為33例，其中，行常規(guī)治療方式為對照組，行常規(guī)治療聯(lián)合針刺治療為研究組，對兩組患者的治療效果、腦出血量以及神經(jīng)功能缺損程度等進行對比和分析。結(jié)果：在兩組患者療效對比方面，研究組的治療有效率明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;對比研究組、對照組患者的腦平均出血量，其差異并不顯著（P>0.05）;治療后，研究組神經(jīng)功能缺損程度優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在治療高血壓腦出血急性期患者時，通過針刺治療的實施，可以不斷提高臨床療效，并有效預(yù)防和控制不良反應(yīng)的出現(xiàn)，其安全性和可靠性等優(yōu)勢顯著，所以可以廣泛推廣和應(yīng)用于臨床之中。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;高血壓腦出血;急性期;針刺治療

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

在社會經(jīng)濟發(fā)展的強大推動下，顯著提高了人們的生活水平，但是也極容易引發(fā)各種疾病。其中，腦血管疾病經(jīng)常出現(xiàn)，嚴重影響著人們的生命健康，其致殘率和致死率始終居高不下。腦出血在腦血管意外中占據(jù)著一定的地位，其死亡率不可忽視。如果患者出現(xiàn)腦出血，在腦實質(zhì)中，大量血液會隨之流出，壓迫到周圍的腦組織，從而導致并發(fā)癥的出現(xiàn)。在臨床急診中[1]，腦出血是重要的臨床重癥之一，所以對于基層醫(yī)院而言，務(wù)必高度重視急性高血壓腦出血患者治療。為此選取66例高血壓腦出血患者作為研究對象，具體研究內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象主要選取66例高血壓腦出血患者，隨機分成兩組，其中，對照組男女分別為20例、13例，最低年齡為22歲，最高年齡為88歲，中位年齡為（45.6±3.5）歲。研究組男女分別為18例、15例，最低年齡為25歲，最高年齡為86歲，平均年齡為（44.2±3.6）歲。對比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療方式，即在吸氧方面，引導患者頭枕冰袋，并將脫水處理落實到位，以此來對患者的顱內(nèi)壓進行控制。同時，保證患者營養(yǎng)、酸堿等水平的正常性和均衡性[2]。研究組在對照組基礎(chǔ)上，再行針刺治療，在常規(guī)消毒中，主要采取28號1寸毫針，迅速刺入皮下，并順著患者的患側(cè)曲鬢穴，予以來予以透刺，進針深度控制在0.8寸最為適宜[3]，捻針速度1分鐘應(yīng)控制在200r左右，留針時間控制在半個小時左右即可。其中，在留針過程中，至少進行兩次捻轉(zhuǎn)，時間控制在5分鐘左右。

1.3 統(tǒng)計學分析方法 選用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 研究組的治療有效率為96.97%，對照組為84.85%，研究組的治療有效率明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者的腦出血量比較 研究組腦出血量最低為8.68ml，最高為23.62ml，平均出血量為（16.95±8.81）ml;對照組腦出血量最低為14.25ml，最高為29.65ml，平均出血量為（17.42±9.40）ml。對比兩組患者的腦平均出血量，其差異并不顯著（P>0.05）。

2.3 兩組在治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較 在治療前，研究組和觀察組的神經(jīng)功能缺損程度對比差異并不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在治療后，兩組評分均出現(xiàn)下降，且研究組優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。如表3所示：

3 討論

現(xiàn)階段，在人口老齡化現(xiàn)象的影響下，各種疾病的發(fā)病率越來越高。針對高血壓腦出血疾病，具有較高的死亡率、致殘率以及發(fā)病率[4]，在神經(jīng)內(nèi)科疾病中經(jīng)常出現(xiàn)。對該疾病的原因進行分析，主要是由于血腫體積和血腫擴大所致。在臨床時間中，高血壓腦出血急性腦損傷的病理過程具有較強的復(fù)雜性，其中，針刺治療具有明顯的治療效果，在其作用機理方面，相關(guān)性因素主要包括多方面綜合治療，這對其治療產(chǎn)生了嚴重的影響。在針刺治療的作用機理方面，借助針刺方式，可以有效降低血漿ET含量，并提高血漿CGRP含量，防止ET損傷到人體腦組織，并將血漿CGRP的保護作用體現(xiàn)出來。同時，還可以進一步改善腦組織血液循環(huán)，緩解和減輕腦組織損傷程度[5]，盡快修復(fù)組織損傷。此外，針刺可以防止自由基出現(xiàn)，并將其清除CAT和SOD酶的活性予以提升，有效控制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。

通過本文研究證實，在治療高血壓腦出血急性期患者時，針刺治療具有明顯的應(yīng)用價值，不僅可以將治療效果提升上來，而且還可以有效預(yù)防不良反應(yīng)，值得在臨床上進行大力應(yīng)用。

參考文獻

馮斌.基層醫(yī)院多靶點穿刺治療高血壓性腦出血289例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（16）：2789-2790.

丁四海.基層醫(yī)院高血壓腦出血急性期臨床治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（11）：65.

朱福彬，廖振華，李劍平.基層縣級醫(yī)院行經(jīng)額錐顱置管引流在高血壓腦出血治療中的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2017，26（01）：67-69.

黃果，顧東，薛加記，尤永平，程剛.微創(chuàng)用于中等量高血壓腦出血的臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（22）：2522-2524.

雒仁璽，李加昆，蔣佩龍，林松，慶曉東，劉巖.基層醫(yī)院微創(chuàng)顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血的療效及對血清hs-CRP的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（04）：643-644.