分析護理評估和新型傷口敷料在壓瘡護理中的應用

劉小寧 黃永娟 段萍萍

【摘 要】目的：護理評估和新型傷口敷料在壓瘡護理中的應用效果。方法：針對在2018年1月-2019年1月期間在本院住院，并且患壓瘡的20例患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數為10例，其中對照組實施常規護理方式，觀察組采用新型輔料護理方式，對比兩組患者疼痛評分、愈合時間、換藥次數。結果：對比兩組患者疼痛評分和愈合時間、換藥次數等，結果顯示，觀察組在上述指標上均存在更大優勢，兩組差異顯著存在統計學意義（p<0.05）。結論：針對壓瘡患者，使用新型傷口敷料，能夠加快患者壓瘡愈合時間，值得廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】護理評估;新型傷口輔料;壓瘡護理;應用效果

【中圖分類號】R473.75【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

壓瘡就是人們常說的褥瘡，多數情況下是在肌肉層相對較薄，或者沒有肌肉層包裹的骨隆位置出現，因為這些部位缺乏脂肪組織，因為長期受到壓迫，持續缺血和缺氧，或者患者營養不良等，則會促使皮膚組織潰爛和壞死，屬于以中國健康護理過程中的一種比較常見的并發癥。本研究為分析護理評估和新型傷口敷料在壓瘡護理中的應用，選擇2018年1月-2019年1月期間在本院住院的20例出現壓瘡的患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對在2018年1月-2019年1月期間在本院住院，并且患壓瘡的20例患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組，各組人數為10例，患者年齡在26-77歲之間，平均年齡為（39±2.05）歲，患者當中男性為9例，女新為11例。對比兩組患者一般資料，結果顯示無統計學意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組通過常規護理方式，針對二期壓瘡患者，若皮膚表面出現水泡，則可以在無菌環境下借助儀器將水炮當中的滲出液抽出，此后可以使用0.5個百分點的碘伏液進行消毒，在后期階段，壓瘡患者出現壞死組織或者出現結痂現象，需要進行清創處理，此后借助剪刀剪壞死組織清理干凈，直到暴露新鮮組織，四周之后的皮膚使用0.5%的碘伏消毒液，此后使用生理鹽水進行內敷，并且在上面覆蓋紗布，結合輔料外露情況，對輔料進行隨時更換[1]。觀察組使用新型傷口敷料進行壓瘡護理。主要方式為：前期階段，要求壓瘡不但要對患者進行普遍降壓處理，同時還需要在不同部位，使用潰瘍貼和深夜吸收貼、皮膚保護貼膜等，需要關注的是，對患者進行外敷期間，出現皮膚發紅現象，則不能進行再次按摩，以防止循環問題更加嚴重[2]。針對二期壓瘡而言，部分位置可能會有水破裂創面，護理人員應當保證水泡完好，將水泡作為中心，此后借助透明貼蓋，在水泡以及四周皮膚上。針對較大水泡而言，需要對其進行消毒處理，此后使用無菌儀器，在水泡上穿刺吸液，而且為患者外用膠體或者透明貼等，對其進行覆蓋處理。針對表皮損傷患者，其滲透液相對較少，其底層為紅色的創面，因此要同時應用水凝膠以及透明膜。如果患者傷口沒有滲液，皮膚底部位置為粉紅色，在需要針對創面使用透明貼，催生上皮細胞的進一步生長。對于三期和四期壓瘡，傷口當中若存在硬痂，則可以使用外科清創方式，他也可以使用水膠體輔料，敷設在痂皮上方，適當延時1-2d，促使其得到軟化。如果傷口床有紅色壞死組織，其中滲液量也相對較多，則可以對患者進行清創處理，同時使用泡沫輔料[3]。

1.3 評價指標 對比兩組患者鐵通評分、壓瘡愈合時間和換藥次數。

1.4 統計學分析 研究數據利用 SPSS19.0 統計學軟件進行分析， 計數資料采用x?檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數± 標準差（）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者疼痛評分和愈合時間、換藥次數等，結果顯示，觀察組在上述指標上均存在更大優勢，兩組差異顯著存在統計學意義（p<0.05），如表1所示：

3 討論

多數住院治療的患者，例如缺血性腦卒中、高壓性腦出血和老年癡呆等，這些患者均不具備基本生活自理能力，很難移動自身的體位，這就促使部分脂肪組織和肌肉層長期受壓，出現缺血和缺氧現象，逐漸導致組織潰爛和壞死[4]。

多數研究顯示，壓瘡出現也壓力、剪力、摩擦力等，或者營養不良和皮膚抵抗力下降等，部分患者長時間保持一個體位，導致身體一側受壓，超過皮膚毛細血管的承受能力，就會發生扭曲和變形，從而引發組織缺血。對于意識癱瘓和障礙患者，如果營養供應不足，加上部分患者缺乏運動，則有可能會導致皮下組織脂肪減少，肌肉發生萎縮。骨隆位置很難承受外界的壓力，導致皮膚血液循環受到阻礙，最終出現壓瘡[5]。對于壓瘡患者而言，使用新型傷口敷料，能夠幫助患者預防感染，加快傷口的愈合速度，防止壓瘡進一步發展。伴隨著醫療水平的進一步提升，當代人們針對傷口愈合觀念逐漸發生一定變化。當下臨床上對新型輔料的應用比較廣泛，作用也不盡相同。本研究為觀察組使用新型傷口輔料進行護理，發現患者傷口疼痛度下降，愈合時間縮短，換藥次數減少。和對照組相比，兩組差異顯著（p<0.05）。因此針對壓瘡患者，護理過程中使用新型傷口輔料，減少患者痛苦，提升患者滿意度，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。

參考文獻

吳素冰，李寶蘭.濕性傷口敷料應用于不可分期壓瘡的護理效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（32）：4601-4602.

張功艷.濕性傷口敷料用于壓瘡護理的價值評估[J].基層醫學論壇，2017，21（12）：1445-1447.

顏燕.新型傷口敷料在壓瘡護理中的臨床應用進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（07）：53-54+56.

蒙連新.新型傷口敷料在壓瘡的臨床應用進展[J].護理實踐與研究，2015，12（05）：25-26.

黎偉珍.精衛水膠體傷口敷料在壓瘡護理中的應用與效果觀察[J].蛇志，2014，26（04）：408-409.