氨磺必利對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者認知功能的影響

王琪

【摘 要】目的：分析針對陰性癥狀為主精神分裂癥患者以氨磺必利治療對改善其認知功能的臨床效果。方法：觀察組以氨磺必利予以口服治療，對照組以利培酮行口服治療。結果：觀察組的總有效率為97.06%，對照組為82.35（P<0.05）;兩組患者的WCST測試中隨機錯誤個數對比無顯著差異（P>0.05），而觀察組的WCST總數及正確個數多于對照組，持續錯誤個數少于對照組（P<0.05）。結論：在精神分裂癥（陰性癥狀為主）患者的治療中應用氨磺必利的治療效果滿意，可顯著改善患者的陰性癥狀并改善其認知功能。

【關鍵詞】精神分裂癥;陰性癥狀;氨磺必利;認知功能

【中圖分類號】R749.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

精神分裂癥為臨床中常見的腦部疾病，具有反復發作的特點，同時伴隨持久性缺陷，特別是以認知功能障礙為主的陰性癥狀較為普遍。此類患者徹底治愈難度較高，并且患病后對患者社會功能以及生活質量產生嚴重影響[1]，目前針對此類患者多采取藥物治療方案，本文旨在分析應用氨磺必利對于改善精神分裂癥（陰性癥狀為主）患者認知功能的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 常規資料 抽取院內自2017年1月起，到2019年1月68例精神分裂癥（陰性癥狀為主）患者，以數字法隨機分組。觀察組：34例，男女性別比為16/18，年齡區間處于22～59歲，均值（39.6±1.3）歲，病程4個月～9年，病程均值（3.2±1.1）年。對照組：34例，男女性別比為19/15，年齡區間處于20～61歲，均值（40.2±0.6）歲，病程3個月～11年，病程均值（3.0±1.4）年。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法 兩組患者均接受包括清洗期即治療期在內的共計12周治療，其中第1周為患者的清洗期，從第2周開始直至第12周為患者的治療期。觀察組以氨磺必利予以口服治療，初始服用劑量50mg/天，并于第2周開始增加服用劑量，需結合患者病情程度合理增加，最大服用劑量應<350mg/天，每日分為2次口服;對照組以利培酮行口服治療，患者初始服用劑量50mg/天，并于第2周開始結合其病情適當增加服用劑量，患者最大服用劑量<350mg/天，每日分為3次口服。同時在治療期間可適當應用苯海索或苯二氮卓類藥物。

1.3 評價標準 （1）利用SANS陰性癥狀量表對患者的癥狀改善及療效予以評估，顯效：即SANS的積分減少≥75%;有效：即SANS的積分減少達50～74%;無效：即SANS的積分減少<50%。（2）利用威斯康星卡分類檢測（WCST）對兩組患者治療后的認知功能恢復效果予以評估，包括WCST總數、正確個數、持續錯誤個數以及隨機錯誤個數，其中WCST總數及正確個數越多，同時持續錯誤和隨機錯誤個數越少表示患者的認知功能恢復越好。

1.4 統計學方法 研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（）描述，行t檢驗和檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組的總有效率為97.06%，對照組為82.35（P<0.05）。

2.2 兩組WCST測試結果對比 兩組患者的WCST測試中隨機錯誤個數對比無顯著差異（P>0.05），而觀察組的WCST總數及正確個數多于對照組，持續錯誤個數少于對照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者臨床癥狀根據其性質不同又可分為陰性癥狀與陽性癥狀，其中多數精神分裂癥患者表現為陰性癥狀為主。有研究提示[2]患者的陰性癥狀與其前額葉多巴安具有的活動能力降低有關，同時也與5-羥色胺（5-HT）等有關。現階段對于精神分裂癥患者的具體病因機制還未能完全明確，然而此類患者通常來說伴隨不同程度的情感和知覺障礙，大部分情況下患者的智能清楚然而疾病進展過程中出現不同程度認知功能障礙，若不能及時有效治療容易導致患者病情反復性發作并出現病情的加重和惡化，容易誘發精神殘疾。

利培酮為臨床中常用的抗精神疾病類治療藥物，對于多巴胺D2受體和5-HT2受體等具有良好親和力，然而該藥物應用過程中可能誘發患者的運動功能障礙。通過口服給藥能夠促進5-HT與多巴安形成平衡，進而可改善患者椎體外系的不良反應情況，并且有利于緩解患者陰性癥狀，口服后的吸收快速，可在一小時左右達到血藥峰值[3]。然而從總體來看利培酮。在精神分裂癥患者的治療中其療效仍有待進一步提升，并且從本次的對比結果來看觀察組以氨磺必利口服治療，其總體療效好于應用利培酮的對照組，并且在治療后的認知功能比較中觀察組的恢復效果好于對照組。氨磺必利對于患者突觸前的D2和D3受體具有良好親和力，可有效消除對于患者突觸前產生的抑制，可促進DA進入，可有效改善精神分裂癥患者的相關陰性癥狀，同時該藥物在改善患者認知功能方面效果顯著。

綜上所述，在精神分裂癥（陰性癥狀為主）患者的治療中應用氨磺必利的治療效果滿意，可顯著改善患者的陰性癥狀并改善其認知功能。

參考文獻

王健，江功勝，冷小兵， 等.首發精神分裂癥患者治療前后認知功能損害對比[J].當代醫學，2019，25（5）：158-159.

陳雪凝，陳盛柏.精神分裂癥患者認知功能障礙分析與治療[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（10）：197-198.

吳昊，馬莉，楊康， 等.慢性精神分裂癥患者康復期認知功能與心理痛苦的關系[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（6）：166-167.