小兒病毒性心肌炎疾病的誘因與護理干預措施探究

滕衍鳳 孫曉敏

【摘 要】目的：探討小兒病毒性心肌炎疾病的誘因與護理干預措施。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2017年6月-2019年6月的78例病毒性心肌炎疾病患兒的臨床資料，調查分析其誘因，給予綜合護理干預，分析護理效果。結果：78例小兒病毒性心肌炎的誘因：上呼吸道感染（42.31%）、消化道感染（32.05%）、腮腺炎（17.95%）、麻疹（8.97%）。護理效果：治愈（79.49%）、好轉（17.95%）、死亡（2.56%）。護理滿意度為98.72%。結論：上呼吸道感染、消化道感染、麻疹等均是小兒病毒性心肌炎的主要誘因，通過綜合護理干預，可提高臨床療效。

【關鍵詞】小兒病毒性心肌炎;誘因;綜合護理干預;護理效果

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

病毒性心肌炎是臨床兒科常見疾病，多是由于病毒感染而引起的心肌彌漫性炎癥病變。近年來，小兒病毒性心肌炎發病率日益升高，發病初期無明顯癥狀，不容易發現，耽誤最佳治療時機，使得病情加重，有著較高死亡率[1]。臨床除了對癥治療外，還需要相應的護理措施。本文對小兒病毒性心肌炎疾病的誘因與護理干預措施現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選78例病毒性心肌炎疾病患兒來源于我院自2017年6月-2019年6月收治的，納入標準：所有患兒均符合《病毒性心肌炎》中的診斷標準;臨床表現：腹痛、嘔吐、發熱、咳嗽、咽痛、出汗等;患兒家屬簽訂知情同意書，自愿參與本次研究，獲得醫學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎疾病;免疫系統疾病;血液系統;精神病者。男患兒45例，女患兒33例;年齡3-14歲，平均年齡（6.42±1.45）歲;病程（11-45）天，平均病程（24.34±7.34）天。

1.2 方法 所有患兒均給予綜合護理干預，具體護理方法：（1）環境護理。確保室內溫度、濕度適宜，定時開窗通風，保持新鮮空氣，減少交叉感染。保證床單干燥整潔，并采用臭氧消毒，增加患兒住院舒適感。（2）心理護理。部分患兒容易吵鬧，可在病房內播放少兒節目，轉移患兒注意力。觀察患兒情緒變化，并與患者多溝通交流，了解心理需求。鼓勵患兒家屬多與患兒溝通交流，提高患兒治療依從性。（3）病情觀察。醫護人員應定期巡視病房，密切觀察患兒臨床癥狀，對于心律失常嚴重的患兒，給予持續性的心電監護。一旦患兒出現異常情況，如臉色蒼白、四肢末梢發涼，應立即上報給臨床醫生。（4）用藥護理。對于胸悶及心律失常的患兒，應給予供氧。選擇抗心律失常藥物過程中，應注意其不良反應。在靜脈輸液過程中，適當控制輸液速度，以免發生心力衰竭。（5）飲食護理。給予易消化、蛋白質高且維生素高的食物，尤其含有維生素C的食物，如蘋果及西紅柿等，堅持少食多餐的原則，嚴禁辛辣及帶刺激性的食物，也可食用香蕉等潤腸的蔬菜及水果，合理搭配食物，提高營養。（6）出院指導。由于患兒經過病毒感染后，極易再次誘發病毒性心肌炎。因此，應做好病毒感染的預防，注意日常飲食衛生，出院后不宜過度運動，禁止參加強烈運動的娛樂活動，從而緩解患兒的心理負擔。

1.3 觀察指標 通過問卷調查，分析小兒病毒性心肌炎的誘因，分析護理效果及護理滿意度。自制家長護理滿意度調查問卷，滿意度=（非常滿意+基本滿意）×100%

2 結果

2.1 小兒病毒性心肌炎的誘因 78例小兒病毒性心肌炎的誘因中，上呼吸道感染占42.31%，其次為消化道感染、腮腺炎、麻疹。詳見下表1所示：

2.2 護理效果 78例小兒病毒性心肌炎中，治愈62例，占79.49%;好轉14例，占17.95%;死亡2例，占2.56%。護理滿意度：非常滿意57例，基本滿意20例，不滿意1例，滿意度為98.72%。

3 討論

迄今為止，小兒病毒性心肌炎的發病機制尚不明確，普遍認為是由于病毒直接侵入心肌細胞，或者病毒觸發機體自身免疫，而損傷心肌細胞。在本次調查研究中，上呼吸道感染、消化道感染是小兒病毒性心肌炎的主要誘因，與相關學者報道相一致[2-3]。臨床一般采用對癥治療，多數患兒通過抗病毒感染治療后，均可痊愈，僅有僅少數患兒救治無效。除了臨床對癥治療外，還需要綜合護理干預，通過環境護理，預防交叉感染;心理護理，提高疾病認知度;病情觀察，以防不良事件發生;用藥護理，降低不良反應[4];飲食護理，提高自身免疫力;出院指導，預防再次病毒感染，從而獲得理想治療及護理效果[5]。本次研究數據顯示：78例病毒性心肌炎患兒中，治愈79.49%，護理滿意度98.72%，充分表明：小兒病毒性心肌炎采用綜合護理干預可提高臨床療效及護理滿意度。

參考文獻

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汪盛丹，寧俏.優質護理在小兒病毒性心肌炎治療中的臨床應用[J].中國地方病防治雜志，2017，32（9）：1008-1009.

張玲利，徐微.綜合護理干預對小兒病毒性心肌炎患兒的療效及預后的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（5）：534-535.

齊紅陽，徐建華.護理干預對小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎的應用效果分析[J].中國醫科大學學報，2018，47（1）：85-87.

張愛玲.小兒病毒性心肌炎患兒的心理行為特點及護理措施[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（22）：3365-3367.