游離腓骨肌皮瓣修復下頜骨缺損手術的圍手術期護理配合

陳秀紅

【摘 要】目的：探討并分析游離腓骨肌皮瓣修復下頜骨缺損手術的圍手術期護理效果。方法：選取我院于2018年5月～2019年5月收治的66例進行游離腓骨肌皮瓣修復手術的下頜骨缺損患者，將其隨機分為觀察組與對照組各33例。對照組采用常規護理，觀察組則在對照組的基礎上進行圍術期護理措施，比較兩組的并發癥發生率以及對于圍術期護理的滿意度。結果：經比較，觀察組患者并發癥發生率為12.12%，滿意度為93.93%;對照組患者并發癥發生率為39.39%，滿意度為78.78%，兩組數據對比均有統計學意義（P<0.05）。結論：對下頜骨缺損患者進行游離腓骨肌皮瓣修復手術后采用全面優質的圍術期護理效果顯著，能夠明顯降低患者的并發癥發生率，并有效提高患者的滿意度，值得在臨床中進行實踐與推廣。

【關鍵詞】游離腓骨肌皮瓣修復;下頜骨缺損;圍手術期護理;護理效果

Abstract：Objective To investigate and analyze the perioperative nursing effect of free iliac bone flap for mandibular defect repair.Methods： our hospital fibula muscle flap in 66 cases May 2018 - 2019 admitted mandibular reconstruction surgery patients were randomly divided into two groups and the control group， 33 cases each.The control group received routine care， and the observation group underwent perioperative care on the basis of the control group.The complication rate and satisfaction with perioperative care were compared between the two groups.Results： By comparison， complication observation group was 12.12%， 93.93% satisfaction; complication of patients in the control group was 39.39%， 78.78% satisfaction， compare two sets of data were statistically significant （P <0.05）.Conclusion： The patients with mandibular defects were free fibula flap surgery to repair a comprehensive high-quality perioperative nursing significant effect， can significantly reduce the incidence of complications in patients， and improve patient satisfaction， worth in clinical Practice and promotion.

Key words： free iliac musculocutaneous flap repair; mandibular defect; perioperative nursing; nursing effect

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-00-02

下頜骨缺損是指患者因腫瘤或是其它創傷所導致的下頜骨缺損情況，其直接影響到了患者的口腔功能與面部輪廓，為患者的日常生活帶來了極大的不便[1～3]。有相關研究表明，在對下頜骨缺損患者進行游離腓骨肌皮瓣修復手術后采用全面優質的圍術期護理能夠明顯降低患者的并發癥發生情況，提高患者的預后效果[4]。所以，為研究游離腓骨肌皮瓣修復下頜骨缺損手術的圍手術期護理效果，本研究選取了我院于2018年5月～2019年5月收治的66例進行游離腓骨肌皮瓣修復手術的下頜骨缺損患者，將其隨機分為觀察組與對照組，并對觀察組的33例患者采用了全面優質的圍術期護理干預，取得了良好效果，現作出如下報告。

1 資料與方法：

1.1 臨床資料 選取2018年5月～2019年5月于我院收治的66例進行游離腓骨肌皮瓣修復手術的下頜骨缺損患者，按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組各33例。觀察組患者男18例，女15例;年齡25～57歲，平均（37.68±7.91）歲、對照組患者男20例，女13例;年齡24～56歲，平均（38.79±6.82）歲。兩組患者的一般資料均衡可比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 予以對照組患者常規護理方法，觀察組患者則在對照組患者的基礎之上進行全面圍術期護理，其具體如下：（1）術前應當充分對患者進行病情評估并提前備好手術用品，做好基礎的健康知識宣教，幫助患者做好心理建設，講解手術的基本原理及術中注意事項，增加患者戰勝疾病的信心，提高患者的遵醫性，以配合醫生進行治療;（2）在術中護理人員應當在患者進入手術室后幫助患者保持正確的體位，并及時開啟層流系統，保證手術室內空氣的流通，嚴格按照手術的無菌標準，對各種手術用品進行消毒操作，另外，結扎結束后，護理人員應當用溫度適宜的NaCl溶液對皮瓣進行保護，隨后將患者安全的轉移回病房;（3）術后護理人員要嚴格監測記錄患者的各項生命體征，做好交接班工作，如發現異常情況應當及時向主治醫師報告，同時對患者做好基礎的飲食指導以及用藥指導，并告知術后的正確體位。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者以下指標：（1）患者滿意度及骨瓣成活率：滿意度采用匿名問卷調查的方式，分為非常滿意、滿意、不滿意三種，滿意度=滿意人數/總人數×100%;（2）并發癥發生率：并發癥包括但不限于皮瓣感染、皮瓣下血腫、血管危象等，并發癥發生率=并發癥發生人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法 建立Excel數據庫，并使用SPSS23.0進行分析，計量資料使用（）及四位分數M（QR）表示，行t檢驗，計數資料使用（%）表示，行檢驗，若兩組之間P<0.05，則代表兩組之間有顯著差異。

2 結果：

2.1 兩組患者滿意度比較

經比較，觀察組患者在經過全面優質的圍術期護理干預后，滿意度為93.93%，骨瓣成活率為96.96%，而對照組患者滿意度為78.78%，骨瓣成活率為81.81%，觀察組患者各項數據均優于對照組患者，兩組之間均有顯著差異（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況

經比較，觀察組患者在經過全面優質的圍術期護理干預后，并發癥發生率為12.12%，顯著低于對照組患者的39.39%，兩組之間存在顯著差異（P<0.05），如表2。

3 討論：

下頜骨缺損是因腫多種原因所導致的下頜骨缺損情況，所以應當盡早進行手術干預，避免對患者的日常生活造成影響[5～6]。由于游離腓骨肌皮瓣修復手術造成的創口較大，且術后恢復時間較長，所以應當及時開展全面的圍術期護理，以達到理想的手術治療效果[7]。另外，護理人員應當充分了解患者在不同時期所出現的護理問題，如心理問題、健康問題等，并為患者制定有針對性的且科學合理的護理計劃，防止患者在術后出現并發癥，以此為患者的預后提供良好的保證[8]。通過結合本次研究成果，與對照組相比，觀察組患者在術后的并發癥發生率為12.12%，明顯低于對照組患者的39.39%，且患者對于圍術期護理的滿意度明顯高于對照組。數據對比均有意義（P<0.05），這進一步提示了圍術期護理模式方案用以配合游離腓骨肌皮瓣修復手術在臨床的應用價值。

綜上所述，對下頜骨缺損患者進行游離腓骨肌皮瓣修復手術后采用全面優質的圍術期護理效果顯著，不僅能夠明顯降低患者的并發癥發生率，還可以有效提高患者的滿意度及骨瓣成活率，值得在臨床中進行應用推廣，價值顯著。

參考文獻

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