放射治療中質量保證與質量控制的重要性

王冰

【摘? 要】放射治療的核心內容是質量保證和質量控制。在醫學技術以及計算機技術高速發展的進程中，放射治療技術也更加的成熟和嚴謹，在質量保證和質量控制上也更加的科學。相關的放射治療中心也采取了相應的措施，并針對工作人員的思想觀念以及業務能力進行了相應的提升。本文旨在探討放射治療的質量保證和質量控制是保證和提高整個腫瘤治療水平的基礎，也是放射治療的安全和有效的關鍵。探討放射治療過程中存在的主要問題，并提出相應的改革政策，希望通過本文的探究，能夠為相關的人員提供一定的借鑒和參考。

【關鍵詞】放射治療;質量保證;質量控制;措施

【中圖分類號】R730.55????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0027-01

隨著我國放射治療技術的發展，放療物理質量控制及質量保證越來越被重視，由于放射治療的質量優劣直接取決于放療醫師、放療物理人員及放療工程師和技術人員等的互相協作和共同努力來完成。故放療物理質量保證和質量控制就是為以上相關人員制定系列規范性、精確性及具體性的操作步驟和措施^[1]。做好放療的物理治療保證及質量控制工作能夠精確地獲得靶區的有效劑量，而且能夠使其放療附近的正常組織受照射的區域最少，進而保證患者能夠得到最好的療效，同時也使相關工作者得到更好的保護，減少放療差錯及放療事故的發生。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年1月至2016年12月我院放射診療中心的質量保證和質量控制作為標準化管理前，將2017年1月至2018年12月為標準化管理后，比較醫療中心在管理前后各項相關指標的改進情況。

1.2方法

1.2.1存在的問題 ⑴操作者的專業能力不達標，根據原本存在問題的方案或策略進行治療，促使患者出現不良反應。操作人員沒有仔細核準信息或誤解醫囑，使標志的位置存在極大的誤差，從而導致放療并發癥的產生或者加速腫瘤的遷移與復發。⑵儀器設備的精確度超出正常規定的區域，條件建立與輔件裝置出現部分偏差，比如擋板操作錯誤等。⑶完整、規范的門診放療患者病歷管理不強，例如患者資料丟失標準的病理化驗單以及治療單等。

1.2.2質量控制措施 ⑴完善放療質量控制組織機制，依據國家衛生與省衛生行政部門對醫院的評審要求與規定。本院放療科建立以放療科主任擔任組長，放療部門的物理師、高級技術師和高級職稱醫生為人員的放療質量控制小組。主要任務涉及召開每月質量控制例會的正常、定期實施典型案例剖析與探討及質量狀況通知。此外，還要監督放療科的質量控制機制正常運營情況及考核等。并且組長要負責管理與協調工作，組員要擔任放療質量控制的檔案管理工作^[2]。⑵創立放療設備質量控制體系是放療中心的重要質量保障，屬于一種系統性組織工作。要確保放療時工作者的行使權與責任明確、操作流程清楚明了、表格登記規范。放射治療從放療定位、計劃設計、劑量驗證和實行方案等每個環節都有質控文書制度，且有專人負責管理。定期對質控文書進行整理，達到整個放療過程控制管理規范化。⑶設立放射治療操作機制，規定了放療操作流程，放射治療師必須嚴格按照各項規范操作流程進行。詳細內容如下：①嚴格遵循該治療設備的操作準則。②治療前仔細核對醫囑，保證患者擺位正確，放射的每項參數、治療時間與醫囑相同。③在治療時，使用監視器對患者進行監測觀察，發現患者機體發生變化和其他狀況，應馬上停止照射，記錄相關信息。繼續完成計劃的放療方案和處方劑量，需重新擺位。④在放療過程中，需要有2名以上技師在現場，并且不能擅自離開工作崗位。⑤詳細登記放療設備的使用狀況，若出現有異常，應及時上報給維修者并分析其緣故。⑥務必防止各類放射事故的發生，若發生意外情況，應立刻停止照射，快速將患者移開，上報給主管部門。最后正確記錄患者在治療過程中的照射劑量，并做出恰當的評價。為了防止放射發生事故，首先要合理規范好機械設備與技術的操作并設立管理流程，其次是做好設備操作培訓工作。

1.3觀察指標 邀請相關放療的規范化專家，對醫院放療中心的質量保證、質量控制、管理方式以及員工專業能力等指標實行打分制，滿分為100分，分數越高則說明管理效果越好。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料以x?±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經管理后，放療中心的質量保證、質量控制、管理方式以及員工專業能力等方面均得到有效改進，與管理前比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

放射治療是一門復雜的治療手段，其特點表現在學科多、專業性強、技術要求高、精準度要求高、設備投資大，也可以說放射治療是一個多步驟、復雜、持續的治療工程。腫瘤的治療效果取決于從事放療的醫生、物理師、技師、設備調試等技術人員的職業素質及相互配合情況，治療方案的設計，治療計劃的設計，治療設備的質量及配套輔助設備的狀況，施治劑量的準確與否以及綜合性的治療措施和質量保證措施等。

放射治療質量控制標準化是放射治療的安全和有效的關鍵。高度精確的放射治療計劃也對放療物理技術的質量控制和質量保證帶來了更高的管理需求，精確的計劃需要更加精確的執行，否則可能會帶來更加嚴重的失敗后果^[3]。在放射治療中，設備的質量直接反應其臨床應用價值，而加強設備的控制既是保證醫療質量和安全的重要環節，也是放射防護的核心內容。對放射治療科室實施完善的質量管理標準化制度是保證和提高整個腫瘤治療水平的基礎，也是放射治療的安全和有效的關鍵，因此，建立放射治療質量控制標準化體系和數字化管理，是提升放療水平和質量的必要途徑。

參考文獻

[1]????? 張峰.放射治療的物理質量控制與質量保證[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（34）：6901 -6902.

[2]????? 雷海紅，金偉端.放射治療安全防護與放療質量控制的規范化管理[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（9）：190-191.

[3]????? 朱曉華，曾程，劉漢成，等.放射治療質量控制標準化體系的研究進展與應用[J].中國醫療設備，2018，33（4）：108-111.