亞低溫腦保護聯合機械通氣在重型顱腦損傷治療中的臨床應用

田彬

【摘? 要】目的：重型顱腦損傷患者通過亞低溫腦保護和機械通氣進行聯合治療，對患者取得的治療效果進行評價。方法：從我科在2016年5月至2018年5月收治的患者中隨機抽取出符合研究條件50例重型顱腦損傷患者進行研究，將所有患者隨機分成兩組，觀察組（n=25）患者通過亞低溫腦保護與機械通氣進行聯合治療，對照組（n=25）患者單純通過亞低溫腦保護進行治療，對兩組患者治療期間不同時期的格拉斯哥昏迷評分（Glasgow? Coma? Scale ，GCS）、治療總有效率進行比較分析。結果：觀察組患者的Glasgow昏迷評分顯著優良于對照組患者，且差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義;觀察組患者的治療總有效率為84.0%（21/25），對照組患者的治療總有效率為64.0%（16/25），組間具有明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：重型顱腦損傷患者通過亞低溫腦保護與機械通氣進行聯合治療，可以取得顯著的治療效果，治療指標得到顯著改善，值得在臨床中推廣以及應用。

【關鍵詞】亞低溫腦保護;機械通氣;重型顱腦損傷

【中圖分類號】R651????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0018-01

重型顱腦損傷情況一般包括以下幾種情況：腦挫裂傷、腦干損傷、外傷性顱內血腫、嚴重的顱骨骨折，以上情況一種或多種同時存在，對患者的生命安全均能夠造成極大的威脅。所以，臨床中對重型顱腦損傷患者的治療的意義就顯得十分重要。臨床中，通過亞低溫腦保護和機械通氣對患者進行聯合治療，可以獲得良好的治療效果^[1]。從我科在2016年5月至2018年5月收治的符合研究條件的患者中隨機抽取出50例重型顱腦損傷患者進行回顧性研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我科在2016年5月至2018年5月收治的符合研究條件的重型顱腦損患者中隨機抽取出50例進行研究，將所有患者按照入院的先后順序隨機分成兩組。入選標準50例患者均發病后30分鐘至24小時內入院，GCS評分^[2]? 4～6分。50例患者均排除孕婦、哺乳期婦女，嚴重復合傷，全身衰竭，顱內繼續出血，糖尿病和嚴重肝腎功能障礙等疾病，均采取保守治療。觀察組（n=25）患者通過亞低溫腦保護與機械通氣進行聯合治療，對照組（n=25）患者單純通過亞低溫腦保護進行治療。觀察組中男性患者有12例，女性患者有13例，其中最小年齡的患者為33歲，最大年齡的患者為56歲，平均年齡為（40.65±2.51）歲。對照組患者中男性患者有14例，女性患者有11例，最小年齡的患者為31歲，最大年齡的患者54歲，平均年齡為（39.45±2.06）歲，50例患者的一般資料不具備統計學意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者在入院搶救時，根據患者的自身情況展開不同的搶救措施，一般常規治療原則：予以保持呼吸道通暢、防治感染、脫水、降低顱內壓、護腦、吸氧、對癥、營養支持和維持水電解質酸堿平穩等治療。對照組患者在常規治療原則的基礎上單純通過亞低溫腦保護進行治療，方法如下：在患者入院不超過六小時時，將溫度控制在34-35℃之間，持續治療3到9天。觀察組患者在對照組及常規治療原則的基礎上予以亞低溫腦保護與機械通氣進行聯合治療，使用呼吸機幫助患者輔助呼吸，將呼吸頻率控制在12-18次/min，等到患者的病情好轉之后，可以撤掉呼吸機^[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者治療期間不同時期的Glasgow昏迷評分以及治療總有效率進行比較分析。治療總有效率=康復+顯效+有效/組總人數：康復：臨床癥狀消失;顯效：臨床癥狀大部分消失;有效：臨床癥狀稍微消失，出現輕微并發癥;無效：臨床癥狀沒有發生改善，并發癥較為嚴重或者死亡。

1.4統計學處理

我們在對數據進行分析的軟件為統計軟件SPSS 19.0，通過"卡方S"的形式對測量數據進行表達，然后通過對t值進行計算，使其得到檢驗，使用表格號對計數數據進行表達，來計算χ2的值來檢驗計數數據，將P<0.05的情況當成差異具備統計學意義。

2 結果

兩組患者治療期間不同時期GCS評分計數資料采用x²檢驗，結果以p<0.05有顯著性差異。兩組治療期間不同時期GCS評分變化情況見表一。

觀察組患者的治療總有效率為84.0%（21/25），康復患者9例，顯效8例，有效4例，無效4例。對照組患者的治療總有效率為64.0%（16/25），康復患者4例，顯效3例，有效9例，無效9例，組間具有明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

腦是人體的重要組成部分，發生顱腦損傷會對患者的生活質量以及生命安全造成嚴重的影響。根據格拉斯哥昏迷評分（GCS），將急性顱腦損傷分為輕、中、重型。其中重型顱腦損傷在臨床中是較為常見的，通常見于打架斗毆、交通事故、施工工地及廠礦安全事故。在臨床上通常表現為病情兇險、發展速度快、死亡率及致殘率較高等特點，對于重型顱腦損傷患者的有效治療是極為必要的。有效的治療既能夠改善患者生活質量，更能夠保證患者的生命安全，降低死亡率及致殘率。臨床中通過亞低溫腦保護和機械通氣進行聯合治療，可以產生良好的效果^[4]。研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率顯著優良于對照組患者，觀察組患者治療期間不同時期的Glasgow昏迷評分顯著優良于對照組患者。

綜上所述，重型顱腦損傷患者通過亞低溫腦保護聯合機械通氣治療，效果良好。

參考文獻

[1]????? 李萬華.亞低溫聯合早期機械通氣治療重型顱腦損傷30例[J].社區醫學雜志， 2017，15（12）：66-67.

[2]????? 王忠誠.神經外科學[M].武漢：湖北科學技術出版社，1998：284.

[3]????? 勞可柳.早期機械通氣及亞低溫聯合治療對急性重度顱腦損傷的療效分析[J].中國保健營養旬刊，2014（6）：3917-3917.

[4]????? 季雪亮，隋巖永，郭克光.亞低溫腦保護在重型顱腦損傷治療中的應用效果分析[J].中外醫療，2017，36（13）：22-24.