臨床護理路徑在膽囊結石圍手術期的護理方法及預后效果

李俊英

【摘要】目的：臨床護理路徑在膽囊結石圍手術期的護理方法及預后效果。方法：以我院2018年8月--2019年5月收治的膽囊結石患者為研究對象共92例，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各46例。對照組遵循傳統(tǒng)護理方法，研究組在傳統(tǒng)護理方法下實施臨床護理路徑。比較兩組患者圍手術期情況與預后效果。結果：研究組患者平均住院時間與術后禁食時間短于對照組;下床活動時間早于對照組;研究組預后效果高于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：臨床護理路徑對膽囊結石圍手術期患者護理效果良好，使其盡早下床活動、住院時間短，有助于患者病情康復。

【關鍵詞】臨床護理路徑;膽囊結石;圍手術期;護理方法;預后效果

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-088-01

膽囊結石在臨床治療中屬于常見疾病，女性病發(fā)率高于男性，尤其是隨著年齡的增加病發(fā)率隨之提高。該病并發(fā)因素較多，導致患者膽固醇、膽汁酸濃度變化。如不及時入院治療可能發(fā)展成為膽囊癌。為此，我院提出臨床護理路徑提高護理效果，改善預后效果，亟待在今后臨床護理工作應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年8月--2019年5月收治的膽囊結石患者為研究對象共92例，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各46例。研究組男性患者20例，女性患者26例，年齡在23--85歲之間，平均年齡（45.1±1.6）歲。病程2--8年。對照組男性患者15例，女性患者31例，年齡在25--84歲之間，平均年齡（46.8±1.7）歲。病程2--7年。兩組患者一般資料（年齡、病程）比較無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組遵循傳統(tǒng)護理方法，包括環(huán)境護理、飲食護理。

研究組在傳統(tǒng)護理方法下實施臨床護理路徑，具體方法：第一，護理人員為患者介紹醫(yī)院設施、醫(yī)護人員，詢問病史、病情如：癥狀、過敏史、發(fā)病時間，叮囑患者需要注意的問題，以此為依據(jù)制定護理方案。手術前，護理人員介紹護理過程、護理方法，介紹成功案例增強康復信心、緩解緊張焦慮情緒從而提高護理依從性。第二，手術過程中準備手術所需設備、儀器，介紹需要注意的問題，保持手術室整齊，鼓勵患者主動面對手術。手術時注意觀察患者生命體征。第三，手術后，結合患者身體狀態(tài)鼓勵養(yǎng)成良好的作息習慣，提倡患者科學用藥。主動與患者交流掌握心理情緒，通過知識講解增強相關疾病認識，緩解緊張焦慮情緒，養(yǎng)成良好的生活習慣。第四，患者出院后囑咐其家屬護理方法、注意事項，告知患者保持8小時睡眠、定時復查。

1.3 評價指標

比較兩組患者圍手術期情況，包括下床活動時間、平均住院時間、術后禁食時間。比較兩組患者預后效果，分為顯效、有效無效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（x±s）]進行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方（x2）、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者圍手術期情況

研究組患者術后禁食時間、下床活動時間、平均住院時間優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者預后效果

研究組患者預后效果好于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

膽囊結石屬于常見疾病，臨床癥狀為：上腹部疼痛，對患者生活產(chǎn)生一定影響。膽囊結石病理為患者膽道系統(tǒng)內(nèi)部出現(xiàn)結石引發(fā)膽道感染，隨著病情的加重發(fā)生病變，最后引發(fā)腫瘤，給患者生命安全造成影響[1]。膽囊結石主要集中于高血脂、體質過胖患者，病因較多，患者作息不規(guī)律等都是引發(fā)膽囊結石的主要因素。臨床治療膽囊結石主要以腹腔鏡切除為主，具有創(chuàng)口小、康復快的優(yōu)勢，但不同程度的對治療效果產(chǎn)生影響。但經(jīng)過實踐研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護理方法預后效果較差，給患者臨床效果產(chǎn)生較大影響。為提高患者治療效果，我院提出臨床護理干預路徑效果良好[2]。

本研究中，研究組患者術后禁食時間、下床活動時間、平均住院時間優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者預后效果（97.83%）好于對照組（73.91%），存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）[3]。該種方法是通過術前、術中、術后全過程護理的一種方法。術前為患者講解相關知識、健康知識、注意事項增強患者依從性、康復信心[4]。護理人員主動與患者交流改善焦慮、緊張情緒，提高護理效果，護理滿意度，創(chuàng)建和諧的護患關系，保持良好的情緒有助于疾病恢復。同時，指導科學飲食、科學用藥增強機體水平[5]。因此，臨床護理干預路徑能夠讓患者盡快下床活動、縮短住院時間與術后禁食時間。

總而言之，臨床護理干預路徑對膽囊結石圍手術期護理具有積極作用，有利于提高護理效果、護理質量、提高護理滿意度。

參考文獻：

[1] 雷春梅，蔣秀娟，方貴蓉等.中西醫(yī)結合護理干預圍術期膽結石患者臨床效果觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2017，19（2）：69-72.

[2] 向華，黃攀科，楊軍等.腹腔鏡微創(chuàng)治療對肝膽結石患者臨床療效、不良反應及預后的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（11）：1119-1122.

[3] 張穎.復雜性肝內(nèi)膽結石患者術后的引流管管道護理與追蹤[J].廣東醫(yī)學，2017，38（2）：329-331.

[4] 劉敏.80例膽結石患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：150-151.

[5] 陳安平，曾乾桃，周華波等.腹腔鏡下逐級導管擴張術治療膽總管結石合并膽總管遠端梗阻146例[J].肝膽胰外科雜志，2018，30（2）：152-155.