飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光的效果評價

鐘茵

【摘要】目的：評價飛秒激光制瓣LASIK對近視散光的治療效果。方法：選取2018年1月至12月期間于本院治療近視散光的80例患者，以盲法隨機分為2組，其中對照組40例行SMILE手術，研究組行飛秒激光制瓣LASIK手術。比較兩組的術后裸眼視力、屈光度以及術前、術后的最佳矯正視力。結果：兩組的術后裸眼視力、屈光度較為相近，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組術前、術后最佳矯正視力均與對照組相比均較為相近，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光具有與SMILE手術相近的療效，臨床可為近視散光患者放心應用。

【關鍵詞】 近視散光;飛秒激光;制瓣;LASIK;治療效果

【中圖分類號】R779.63

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-060-01

微小切口飛秒激光角膜基質透鏡切除術即SMILE手術，準分子激光原位角膜磨鑲術即LASIK手術，這兩種術法均是治療近視的常用方法，且均具有良好的穩定性、預測性，患者術后視力功能較好，但二者在費用、適用范圍等方面存在一定差異，臨床需要為患者選擇適宜的術法。本文選取2018年1月至12月期間于本院治療近視散光的80例患者，試通過與SMILE的對比來判斷飛秒激光制瓣LASIK對近視散光的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至12月期間于本院治療近視散光的80例患者，以盲法隨機分為2組，每組40例。研究組：男30例，女10例;年齡18歲～34歲，平均（26.66±4.73）歲。對照組：男29例，女11例;年齡19歲～33歲，平均（26.47±4.82）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入統計學軟件進行對比，結果為P>0.05，即差異不存在統計學意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

術前為兩組患者進行各項檢查，預防性滴用抗生素滴眼液連續3日，根據散光近視度數、透鏡大小、矯正度數、角膜大小和厚度等檢查結果制定手術方案。

對照組行SMILE手術，術中為患者沖洗結膜囊并進行角度，以愛爾凱因作表面麻醉，調整頭位并鋪巾，撐開瞼裂，將手術床移動到飛秒激光儀之下，使術眼正對儀器的角膜錐鏡且二者相距10mm。告知患者緊盯透過錐鏡的閃爍光（綠色），調節手術床高度使錐鏡和角膜密切基礎，確保患者術眼注射的方向無誤后進行負壓吸引，并按照之前設置好的手術方案參數進行適當厚度的透鏡切除。切除后，將分離出來的基質透鏡經顯微鑷取出，為患者滴1滴妥布霉素地塞米松滴眼液。

研究組行飛秒激光制瓣LASIK手術，先于“飛秒激光制瓣”模式下制備角膜瓣，再移動患者到準分子激光儀之下，鋪巾消毒，撐開瞼裂，跟蹤虹膜，調整儀器使其與視重合，將角膜瓣掀開，以準分子激光進行切削，沖洗角膜層間并將角膜瓣復位整齊，以吸血海綿將瓣緣的水分吸干，滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，并確保角膜瓣對位正確、無移位。

1.3 觀察指標

比較兩組的術后裸眼視力、屈光度以及術前、術后的最佳矯正視力。

1.4 統計學方法

在SPSS 19.0版統計學軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數據，計量數據以（x±s）表示，行t檢驗，通過統計分析后結果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 術后裸眼視力、屈光度

兩組的術后裸眼視力、屈光度較為相近，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 術前、術后的最佳矯正視力

研究組術前、術后最佳矯正視力均與對照組相比均較為相近，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

LASIK手術是一種可以保證角膜結構完整的術法，其預測性與穩定性均非常高，并且具有很高的安全性，可謂是主流的角膜屈光手術之一。然而角膜瓣的存在以及其術后緩慢的愈合速度會使患者在術后出現近期或遠期并發癥，因此臨床愈加重視該術法對角膜生物力學造成的不良影響，而飛秒激光制瓣模式可以提高制瓣的準確性，避免厚度不精確、紐扣瓣、不全瓣、厚度不均瓣的出現。SMILE手術則是利用飛秒激光來精確聚焦定位，對角膜基質內透鏡進行特定深度的切削，使其形成角度、大小適宜的凸（柱）透鏡，最終達到矯正視力的目的，由于其不必制作角膜瓣，可以保留角膜結構的完整，對角膜生物力學幾乎無明顯影響，故無論療效和安全性都非常高。本文將LASIK手術的療效與其進行對比，從結果可以發現研究組的術后裸眼視力、屈光度以及術前術后最佳矯正視力均與對照組相近（P>0.05），可見飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光具有不遜于SMILE的顯著療效。

飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光療效顯著，臨床可借助此術法來改善患者的屈光度、裸眼視力與矯正視力。

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