伊伐布雷定聯合美托洛爾治療102例慢性心衰伴竇性心動過速的臨床效果

靳曉琴

【摘要】目的：探討伊伐布雷定聯合美托洛爾在慢性心衰伴竇性心動過速患者的治療效果。方法：選取我院2018年1-12月102例慢性心衰伴竇性心動過速患者，隨機分實驗組、對比組，實驗組伊伐布雷定聯合美托洛爾治療，對比組單純利用美托洛爾治療，比較兩組兩組治療總效率、不良反應發生率、心功能、血檢指標等差異。結果：實驗組不良反應發生率5.88%，治療總有效率94.11%，對比組不良反應發生率13.72%，治療總有效率78.43%，兩組血清Gal-3、BNP指標、心功能指標比較有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性心衰伴竇性心動過速患者美托洛爾治療基礎上加用伊伐布雷定效果顯著，安全性強，值得臨床應用。

【關鍵詞】慢性心衰;竇性心動過速;伊伐布雷定;美托洛爾;治療效果

【中圖分類號】R54

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-027-01

慢性心衰伴竇性心動過速在臨床上的發病率較高，患者出現心室射血受損，同時心臟內的血液充盈能力也受到較大的影響，造成患者嚴重的臨床綜合征癥狀。慢性心衰會導致患者全身性癥狀，并最終導致患者出現心律失常。竇性心動過速是慢性心衰較為常見的合并癥。臨床研究表示，患者的心率與基線比較，如存在升高情況，則心血管事件發病率也會隨之提高，心率升高幅度越大，患者的心血管事件發生率也越大?？梢娐孕乃セ颊叩呐R床治療，除保障患者心臟功能外，對患者竇性心律不齊，即心動過速或心動過緩的干預與預防，也是臨床治療的關鍵治療。臨床對慢性心衰伴竇性心動過速患者開展治療后發現，對患者進行治療時，需要針對患者的竇性心動過速開展系統干預，才能夠保障治療效果。本文對所選慢性心衰伴竇性心動過速患者開展藥物治療，分析加用伊伐布雷治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月102例慢性心衰伴竇性心動過速患者，隨機分實驗組、對比組，51例/組。實驗組男23例，女28例，年齡36～86歲，平均年齡（65.34±20.66）歲，病程2～12年，平均病程（8.44±3.56）年。對比組男27例，女24例，年齡35～87歲，平均年齡（64.17±22.83）歲，病程3～13年，平均病程（7.45±5.55）年。患者均在我院確診，排除患者存在嚴重的精神疾病病史、認知功能障礙以及意識喪失，患者均自愿參與實驗簽署同意書，排除患者無法配合治療，排除患者在治療過程中，對實驗用藥有過敏、不耐受情況，患者的腎臟、肝臟功能未見異常，患者能夠自主配合治療操作，排除患者存在心源性休克、急性心肌梗死情況，排除患者存在其他藥物禁忌，患者均符合臨床伊伐布雷定用藥標準，患者心功能均在NYHAⅡ-Ⅳ級，且通過β受體阻滯劑治療后，心率超過70次/分鐘。兩組基線資料無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均利用常規治療基礎上加用實驗藥物治療，實驗組伊伐布雷定聯合美托洛爾治療，對比組單純利用美托洛爾治療。

常規治療：患者入院后，立即給予患者開展血管緊張素轉化酶抑制劑逆轉心室重構治療，對患者開展利尿劑、心肌能量代謝輔助藥物、正性肌力藥物的治療，以改善患者心衰功能。

美托洛爾：利用仁和堂藥業有限公司生產的美托洛爾進行治療，初始劑量6.25mg/次，根據患者癥狀表現，藥物耐受程度、體重等因素，對患者進行劑量的改善，最高劑量不可超過100mg/次，bid，治療2個月。

伊伐布雷定選擇Les Laboratoires Servier生產的藥物治療，初始劑量5mg/次，用藥第4周開始調整劑量至7.5mg/次，根據患者心律情況調整劑量，如存在心動過緩，則對患者進行藥量的降低，最低可達到2.5mg/次，如患者心率下降至50次/分鐘以下，則停止用藥，治療2個月。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率=顯效+有效/總數*100%。顯效：患者癥狀顯著改善，竇性心動過速得到恢復，未見復發;有效：患者癥狀好轉，心動過速恢復50%以上;無效：患者癥狀未見好轉，心動過速癥狀未見改善;對比兩組不良反應發生率=閃光現象+頭暈+肢端發冷+心動過緩/總數*100%。對比兩組治療前后血清半乳糖凝集素-3、B型腦鈉肽指標，對比兩組治療后心臟功能差異，包括左室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、左室射血分數指標差異。

1.4 統計學分析

數據均采取SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料：均數±標準差（x±s），t檢驗，計數資料：不良反應發生率、治療總有效率，率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組不良反應發生率5.88%，治療總有效率94.11%，對比組不良反應發生率13.72%，治療總有效率78.43%，兩組心功能指標比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清Gal-3、BNP指標比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性心衰伴竇性心動過速患者是由于慢性心衰導致的并發癥，慢性心衰階段的患者，會出現心臟代償機制激活表現，造成交感神經、腎素-血管緊張素-醛固酮系統出現激活表現，出現靜息條件下心率升高，心肌耗氧量提升的癥狀。此時患者的心臟由于心率升高，出現舒張期縮短、灌注效果差，心臟內泵血功能下降，心臟為調節供血、泵血效果，加快心率，誘發竇性心動過速[1]。臨床研究顯示，患者出現竇性心動過速后，患者的靜息心率也會受到較大的影響，出現嚴重的治療壓力，為此，需要在治療慢性心衰的同時，對竇性心動過速進行有效控制，才能夠保障患者的治療效果，對慢性心衰有積極的治療作用。

美托洛爾是臨床上較為常見的心衰治療藥物，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠降壓，減慢心率，改善心室重構，隨著患者用藥時間、用藥劑量的增加，美托洛爾的臨床治療效果隨之降低，對患者心率的改善作用也相對不足，因此臨床多采取藥物聯用方式進行治療[2]。伊伐布雷定屬于竇房結起搏電流特異性抑制劑，能夠在進入人體后，對竇房結細胞的自律性活動進行有效改善，臨床研究顯示，伊伐布雷定治療用藥降低心率，能夠對重度、中度慢性心衰伴竇性心動過速產生明確的緩解作用。

本文對所選慢性心衰伴竇性心動過速患者開展美托洛爾治療，患者的治療效果較高，但隨著患者用藥時間的延長，患者治療效果相對削弱，患者治療2個月后的心臟功能指標、血液檢驗指標均出現較為明確的變化。加用伊伐布雷定藥物治療后，患者的治療效果趨于穩定，治療效果達到90%以上，心衰癥狀明顯改善，心率控制有效，左心室功能和生活質量明顯改善，同時伊伐布雷定的不良反應較少，能夠明確減少患者由于用藥產生的不良反應。

綜上所述，對所選慢性心衰伴竇性心動過速患者給予伊伐布雷定聯合美托洛爾治療，可以明顯改善患者的左心室功能和生活質量，用于重、中度慢性心衰伴竇性心動過速患者效果顯著，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1] 阿迪力·艾麥提尼亞孜.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（46）：162.

[2] 劉世宏，李邢婷.伊伐布雷定聯合美托洛爾治療慢性心衰伴竇性心動過速的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（27）：33-34+39.