B超產前檢查的注意事項

李金花

【中圖分類號】R817.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-005-01

產前檢查主要是將胎兒在子宮的發育情況掌握，將各類異常情況及時發現并處理，有利于出生人口素質的提升。作為產前常見檢查項目之一的B超，由于具備檢查方便、高準確率等優勢，能將可靠且具備診斷價值的依據供于產科臨床使用，可將胎兒異常及時發現，成為了篩查胎兒畸形的首選方法、關鍵手段。B超產前檢查時，有一部分常見的錯誤認識，也有許多需要引起人們重視的注意事項，需要準確了解，以免構成不必要的負面影響。

一、B超產前檢查方法及重要性

孕婦在B超產前檢查時，檢測的內容包含妊娠情況、胎兒內臟及骨骼畸形情況、多胎妊娠和預測流產等。而因一次超聲診斷無法將胎兒畸形或異常準確判斷，所以產前檢查通常要多次、實時進行，以便更好的了解胎兒生長發育情況，最終實現妊娠結局的良好改善。

妊娠期間，隨著妊娠時間的增長，多數胎兒疾病也會不斷發展，特別是目前不斷增高的胎兒疾病發病率背景下，將產前檢查妥善落實，意義十分深淵。B超屬于常見產前檢查手段之一，產前診斷中B超診斷需定期觀察、隨時監測。多胎妊娠中，B超的應用效果較良好，B超檢測中通過減胎術的實施，能夠顯著提升胎兒的存活率。

二、B超檢查中常見的錯誤認識

（一）B超圖像存在偽差。

B超診斷中，主要是通過超聲波在生物組織中傳播特性的運用，在相互作用后的聲信息中將所需醫學信息提取出來。超聲成像器件，之所以會有圖像偽差出現，主要是下述幾種原因引發的：其一，有關于人體組織內個別正常結構和生理因素;其二，有關于儀器質量和調節因素;其三，有關于超聲傳播中的個別物理特性;其四，有關于超聲診斷儀中使用的超聲耦合劑這一導聲介質的質量。上述因素皆會導致圖像出現失真的現象，可能會有誤診、漏診等情況產生，所以B超診斷并非能夠保障百分百的準確率。

（二）B超圖像為斷層形態。

多數人甚至連個別臨床醫生在內，都以為B超檢查能對胎兒任何部位直觀觀察，且能檢查出所有異常。實質上，B超僅是將探頭所在部位胎兒組織、臟器斷層形態顯示出來，辨認時需要結合顯示的圖像和儀器分辨率、操作者手法妊娠的時間、胎兒處于宮腔內的位置及羊水量的多少等。優生檢測項目中，畸形兒檢查結果的準確性基本無法實現百分百。

三、B超產前檢查的局限性

B超檢查結果的準確性，會受到羊水量多少、妊娠時間、胎兒畸形類型、B超聲最大探測深度等因素的影響。如妊娠中期，個別畸形兒僅是當胎兒停止恰當、胎動活躍且羊水充足時方可顯示。妊娠晚期時，因羊水量少、胎兒屈曲，所以對胎兒肢體異常的確診難度頗高。通常來說，28周前，一次超聲即可將胎兒異常或畸形確診，能隨診短期觀察。不同孕周的B超檢查都有著不同的檢測內容，妊娠中期有著較多的羊水，此時對胎兒肢體發育情況進行觀察，有著最佳的效果。而個別胎兒腦積水的檢查確診只有在妊娠晚期進行。胎兒6個月后才能檢查唇裂。綜合來說，需將胎兒妊娠時間、異常情況作為根據，定期觀察。B超無法將所有胎兒的異常和疾病全部檢出，僅是用于部分畸形兒篩查并將畸形兒出生率降低的輔助手段之一。

四、B超產前檢查的注意事項

在驗孕棒測試顯示懷孕之后，應當前往醫院進行B超檢查，將葡萄胎、宮外孕等可能性排除在外，判斷是否為宮內妊娠，此時為孕期首次B超，至關重要。同時，孕中、晚期也需要通過B超對胎兒發育情況進行監控，所以孕期需要認真對待每次B超。我國孕婦做超聲檢查的次數通常為3次，且為了將信息采集優化，超聲檢查的進行是在明確的時間段內。

（一）孕中期2次B超檢查。

首次B超檢查在孕期18～20周左右，主要是將胎兒畸形的情況排除，并確定胎兒是否正常生長發育。該階段的胎兒B超多項指標并不存在較大誤差，能夠對孕齡進行核對。同時，該階段有著相對較多的羊水，胎兒有著較大的宮內活動空間，可對胎兒各器官清晰觀察。倘若該階段觀察出不正常情況，可考慮將妊娠及時中止。

第二次B超檢查在孕期28～30周，主要是對胎兒組織器官發育情況了解，判斷是否存在體表畸形，并將胎兒位置、羊水量掌握。

（二）孕晚期1次B超檢查。

孕晚期B超檢查基本在37～40周，最后進行臨產前的評估，將胎位、羊水量、胎盤成熟程度和胎兒大小確定，并對胎兒體重估測、判斷是否有臍帶纏頸等，并對孕婦是否可自然分娩進行預測。胎盤鈣化或功能不良、羊水偏多或偏少，皆可能會對胎兒正常生長發育構成影響，情況必要時應采取剖腹產手術。

需要注意的是，孕期B超的具體次數需要結合個體實際情況，倘若孕婦患有遺傳疾病、高血壓、糖尿病或早期習慣性流產、宮外孕等特殊既往病史時，相對于一般的正常孕婦而言，B超檢查此時往往更多。

總之，盡管B超產前檢查重要性十足，然而也對臨床婦產科醫師提出了事先了解B超檢查范圍、特點及相關注意事項的要求，以便將過度依賴B超結果的情況避免。在B超性能及特點宣傳過程中，夸大其詞的語言必須禁止，應秉持實事求是、尊重科學的態度，將誤導的情況最大限度避免。